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编号:12706199
MP—DNA、MP—IgM及MP—IgG在儿童肺炎支原体感染中的动态变化(2)
http://www.100md.com 2014年2月5日 黄淑媛等
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     国内普遍认为,MP-IgM在感染3~7 d后出现,比MP-IgG出现早,提示MP近期和当前感染,但MP-IgM阳性并不总是表示当前的感染状态,部分患者可达半年之久,在某些病例中,MP-IgM 在感染1年后仍然持续存在;另外,MP-IgM 在再次感染MP后含量极微,或者无法检测到[9]。MP-IgM抗体的检测受多种因素的影响。①年龄:婴幼儿免疫系统尚处于发展期,发育还未完全,在MP感染后患儿抗体生成不足,影响抗体检出阳性率;②病程:抗原刺激机体免疫应答产生抗体需要一段时间,MP-IgM抗体发病1周左右时才开始上升,对于病程<1周的患儿,检测MP-IgM抗体时容易造成漏诊、误诊;③机体免疫状态:对于免疫功能低下的患儿,其免疫反应低,IgM升高幅度很小,导致MP-IgM抗体的阳性率低。因此,血清MP-IgM抗体的检测在临床应用中有一定的局限性[7,10],仅依赖于MP-IgM 的检测,有可能造成误诊或漏诊。而IgG较IgM出现晚,在体内持续时间较长,可以作为回顾性诊断和亚急性感染状态的指标,进行病原学追踪。故需结合MP-DNA和MP-IgG以减少漏诊和误诊,并进行病原学追踪。

    与MP-IgM相比,MP-DNA阳性率在发病初期就很高,且不受病程是否达到高峰及感染程度的影响,而产生抗体需要一定时间[11]。尚晓云[12]发现,不少经临床及实时定量PCR确诊的MP感染患儿,仅在出院前的最后1次MP-IgM检测才出现阳性,有些病后1周MP-IgM为阴性的MP感染患儿 ......

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