宫颈癌合并葡萄胎误诊为合并子宫肌瘤1例分析
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[摘要] 对于宫颈癌合并葡萄胎的确诊，若围绝经期女性，以月经出现不规律、盆腔包块及腰痛到医院就诊，应及时做一些相关检查，排除妊娠和妊娠相关疾病，以免误诊，并行手术及对症治疗，术后应定期随访。
[关键词] 宫颈癌；葡萄胎；子宫肌瘤；误诊
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)02(b)-0030-03
宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌最常见的恶性肿瘤，在发展中国家居首位，全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌[1]。宫颈癌的产生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。HPV是目前唯一可以确定的致癌病毒，在99%的宫颈癌中可检测到高危型HPV DNA[2]。葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，故又称良性葡萄胎[3]。宫颈癌合并葡萄胎更为罕见，本院迄今仅发现1例，现报道如下。
1 病历摘要
患者，女，53岁，以“发现盆腔包块6年，腰痛1个月，发现宫颈病变3 d”为主诉于2013年7月22日入院。病史：患者平素月经规律，经期7～8 d，月经周期30 d，经量中等，无痛经，末次月经2013年6月14日；6年前患者在妇女疾病普查时，B超检查发现患有“子宫肌瘤”，肌瘤直径1.5 cm，患者未引起注意，此后再未做妇科检查；近2个月患者曾有接触性出血2次，量极少，未就医；1个月前自觉腰骶部酸痛，于2013年7月16日因月经未来潮，乳房胀痛不适，就诊于本院行彩超检查提示为子宫肌瘤(60 mm×50 mm×44 mm)，内膜显示不清(图1)。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈口含纳0.5 cm×1 cm大小的赘生物，色泽同宫颈组织，质地略脆，触血(+)，当时疑为“宫颈尖锐湿疣”，予以取出送病理检查，3 d前病理回报结果为“宫颈腺癌”(图2)；今日门诊以“宫颈腺癌、子宫肌瘤”收住院；患者停经后无恶心、呕吐、厌食等早孕反应，平素无阴道不规则流血及流液史，无腹痛，无发冷发热，近1年体重减轻2.5～3.0 kg，饮食、睡眠、尿便正常。既往史：患有糖尿病17年，口服降糖药控制血糖，但平时未监测血糖值，无其他病史。月经史：15岁初潮，25岁结婚，G2P1A1，未带环。有糖尿病家族史。查体：生命体征正常，无贫血貌，神志清，心肺及腹部查体未见异常。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，白带乳黄色，黏膜粉红色，宫颈光滑，无纳囊，肥大，直径约4 cm，子宫前位，宫体如孕3个月大，子宫前壁可触及瘤核直径6 cm，有压痛，质地中等硬，界限清楚，子宫活动度好，双附件区无压痛，未触及包块。三合诊：直肠黏膜光滑，双侧骶韧带未触及异常。
实验室检查：血常规提示白细胞8 ......
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周丽萍 大连市金州区第一人民医院妇产科;
【摘要】对于宫颈癌合并葡萄胎的确诊,若围绝经期女性,以月经出现不规律、盆腔包块及腰痛到医院就诊,应及时做一些相关检查,排除妊娠和妊娠相关疾病,以免误诊,并行手术及对症治疗,术后应定期随访。
【关键词】 宫颈癌 葡萄胎 子宫肌瘤 误诊
【分类号】R737.33
宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌最常见的恶性肿瘤,在发展中国家居首位,全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌[1]。宫颈癌的产生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。HPV是目前唯一可以确定的致癌病毒,在99%的宫颈癌中可检测到高危型HPV DNA[2]。葡萄胎是一种良性滋
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