突发性耳聋预后的相关因素分析(2)
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本组患者中，经单因素分析示发病到治疗时程与疗效明显相关。但通过组间的两两比较，病程<1 d、2～3 d、4～7 d、7～14 d及>14 d治疗的有效率并未呈逐渐下降趋势，发病14 d内的患者仍有较高的有效率，但>14 d的治疗有效率较前者明显下降。>14 d组与其他各种的有效率相比，差异有统计学意义。Logistic逐步回归分析结果也提示，发病到治疗时程与突发性聋的疗效明显相关，说明对于听力损失较重的突发性聋患者，发病到就诊时间是影响预后的重要因素，尽早治疗有助于疾病预后，这与国内外的相关研究相似[2-6]。理论上讲由于内耳的供血动脉为终末支，在动脉阻塞或痉挛时无侧支循环加以代偿，内耳组织的缺氧及毛细胞的损害如长时间得不到治疗，则功能不易恢复，听力难以改善。通过本组资料分析，在临床上对于一些就诊相对较晚的患者(如>7 d)，但如果仍在2周内就诊，则病情仍有希望好转，应积极进行抢救听力治疗。
有文献提出，SD与无症状性脑梗死关系密切[7-8]。腔隙性脑梗死是大脑深支动脉及其分支闭塞引起的脑深部的小坏死灶。这些血管的供血动脉特点为行程长，血管迂曲，且为终末动脉。而内耳血供的内听动脉也存在同样的特点，提示突发性聋与腔隙性脑梗死的发病可能有共同的病理基础。本研究将是否伴发腔隙性脑梗死作为预后相关因素进行分析，单因素及Logistic回归分析结果均提示，是否并发脑梗死与突发性聋的预后无相关性。但在Logistic回归分析中，P=0.065，P值接近0.05，提示并发脑梗死对SD患者的预后可能也有一定的影响，但尚未达到统计结果呈显著性差异的程度，这也许与本组资料样本量偏小有关。在以后的资料分析中可通过增加样本量，进一步探讨两者之间的关系。
卫旭东、孙涛等[4-5]的研究结论认为 ......
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