宫腔水囊填塞结合宫颈环扎术在产后出血治疗中的应用(2)
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阴道内填塞纱条可以防止水囊脱出，其相关报道结论不一。覃艳芬等[5]通过对25例产后出血患者应用水囊联合阴道填塞方法，发现水囊无一例脱出，有效止血率为100%。刘蔚等[6]在临床工作中发现，阴道内填塞纱条仍不能完全避免水囊的脱出，水囊的脱出率为37%。本研究结果显示，阴道填塞纱布组其控制产后出血的有效率为87.5%，有9例发生水囊脱落现象导致阴道再次出血及反复填塞水囊，因此，患者的止血时间延长，术后出血量增加，反复经阴道操作增加了产褥病的风险；宫颈环扎组中无一例出现水囊脱落现象，有效止血率为94.4%。环扎宫颈可引起机械性压迫止血；压迫宫颈旁的丰富血运，从而达到止血目的，与宫腔水囊填塞联合治疗，通过宫腔水囊压迫，迫使接近水囊的宫壁血管闭锁，使宫体及宫颈部达到物理止血的目的。对于宫颈松弛者，可以防止水囊脱出宫腔。Kim等[7]通过研究发现，子宫颈以上部位环扎缝合技术结合腔内球囊填塞控制与前置胎盘有关的出血简单而有效。Jain[8]建议在正确放置宫内球囊困难的产后出血治疗时，可结合宫颈环扎术控制产后出血。
综上所述，宫颈环扎术联合宫腔水囊填塞止血法简单易行，止血迅速、可靠、效果好，保留了患者的子宫和生育功能 ......
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