血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用(2)
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参见附件。
表1 两组患者术后超声心动图及冠状动脉造影情况的比较
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者术后情况的比较
两组患者术后有少部分患者出现轻微鼻出血、皮肤淤斑、穿刺部位出血、血尿等现象，但均未出现需要输血的严重现象，差异无统计学意义(P>0.05)；住院期间两组再发心肌梗死率、再次血运重建率差异无统计学意义(P>0.05)，但对照组心力衰竭发生率、病死率均高于治疗组(P<0.05)(表2)。
表2 两组患者术后情况的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
PCI能快速开通IRA，有效恢复缺血心肌血流灌注，挽救濒死心肌，缩小梗死范围，保护心脏功能，是目前AMI的首选治疗方式。AMI是冠状动脉粥样硬化斑块破裂诱发急性血栓形成所致，急诊PCI时会引起粥样硬化斑块及内膜、中膜损伤，导致强烈的血小板活化，促发血小板黏附、聚集和血栓形成[10]。PCI球囊扩张时对血管壁产生的压力易导致血栓脱落，引起远端血栓栓塞、微循环障碍，形成“无复流”或“慢血流”现象，增加介入治疗的难度，提高心血管事件的发生率，显著增加充血性心力衰竭、恶性心律失常和心源性猝死的风险，严重影响PCI的疗效和提高AMI患者的病死率。替罗非班是临床所应用的最直接、最快速、最完全的抗血小板聚集药物。它可提供最有效的抗血小板作用，减少PCI术中的冠状动脉血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，有助于恢复冠状动脉血流和心肌组织水平灌注，并对血管内皮有保护作用。单纯应用替罗非班临床疗效欠佳，因替罗非班具有明显的剂量依赖性，AMI患者冠状动脉血栓负荷重，替罗非班局部药物浓度低，不足以有效发挥抗血小板作用，不能在短时间内迅速减轻血栓负荷，使梗死区仍存在微循环缺血状态，影响左室功能恢复及临床预后[11]。血栓抽吸导管是近几年广泛应用的血栓抽吸装置，操作简单，能在较短时间内有效清除冠状动脉内血栓或碎裂斑块，改善前向血流，并能提高病变处替罗非班浓度，产生协同作用。部分荟萃研究证实，血栓抽吸导管联合应用替罗非班是处理冠状动脉内血栓的一种有效方法 ......
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