吗替麦考酚酯联合氟伐他汀治疗原发性难治性肾病综合征的效果观察(2)
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2.4 两组患者复发情况的比较
治疗组有4例(12.9%)复发，对照组有10例(32.3%)复发，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
IRNS易进展至终末期肾病(ESRD)，持续性大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过、加重肾小管-间质损伤、促进肾小球硬化，是影响肾小球疾病的重要因素[4]。现已证实减少尿蛋白可以有效延缓肾功能恶化过程[6]。肾病综合征患者存在明显的血脂异常，血浆TC、三酰甘油升高，LDL、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)升高[4]。临床和实验研究表明，高脂血症可以导致脂质在肾脏沉积、炎症细胞浸润、肾脏固有细胞增生和损伤、细胞外基质积聚及泡沫细胞形成，最终导致肾小球硬化。同时脂质可以对肾脏血管内皮细胞、系膜细胞及足细胞造成损伤，共同促进了肾小球的硬化[7]。大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化。
MMF阻断淋巴细胞鸟嘌呤核苷酸(IMP)的经典合成途径，从而高选择性地抑制B淋巴细胞抗体形成和细胞毒性T淋巴细胞的分化[5]。近年来已成功用于多种自身免疫性肾脏病的治疗[8]。氟伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(HMG-CoARI)通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，减少肝脏胆固醇的合成，刺激LDL分解而降低LDL水平，亦能降低三酰甘油水平，并使HDL轻度升高；氟伐他汀除了具有降低胆固醇的作用之外，还具有减少尿蛋白和延缓肾功能不全进展的作用[4，9]。本研究应用MMF联合氟伐他汀治疗IRNS并与传统CTX冲击疗法进行比较 ......
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