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编号:12666263
鹿角形肾结石的微创治疗进展(2)
http://www.100md.com 2014年3月15日 中国当代医药 2014年第8期
     微通道通常指直径为16~20 F的经皮通道,大多数学者认为通道过小会延长手术时间,且很难取尽结石,因此,微通道PCNL的最佳适应证是直径≤2 cm的鹿角形肾结石或小儿鹿角形肾结石。微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy lithotripsy,MPCNL)治疗这类鹿角形肾结石具有损伤小、疗效确切、适应证广的特点[17]。但建立经皮肾单通道MPCNL治疗鹿角形肾结石,在清除部分结石后,由于成角等原因,有些部位的结石输尿管镜难以到达。根据剩余结石大小、位置和原肾通道方向,在肾外另建立1~2个经皮肾外通道,再沿原肾通道进入取石,能顺利到达结石部位,可达到一次取净结石的目的,同时避免对肾脏反复多次穿刺,降低手术难度和并发症[18-19]。Singla等[20]采用多通道经皮肾镜治疗鹿角形肾结石149例,98例采用肋上入路,一期结石清除率为70.7%,二期结石清除率为89%,主要并发症为术中较多失血、术后假性动脉瘤、术后败血症、胸腔积液等 ......
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