我院2012~2013年门急诊处方点评结果与分析(2)
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参见附件。
3 讨论
3.1 处方合格率
实施《规范》以来，药师针对处方点评，进行处方合理性的评价，并将点评结果提交至医务科，请医务科对当事人进行考核，并提请通报临床科室，督促当事人改进，确保合理用药、保障医疗安全。从分析情况来看，本院门急诊处方合格率由2012年的97.62%提高到2013年的98.92%，说明通过干预，处方质量有所提高。
3.2 处方综合评价指标
3.2.1 平均每张处方用药品种数
本院平均每张处方用药品种数由2012年的2.63下降至2013年的2.45，且均无超过5种药品的处方，符合WHO对发展中国家医疗机构门诊药品的合理利用制订的标准：平均每张处方用药品种数为1.6～2.8种[3]，尽可能单一用药或二联用药，可以降低不良反应的发生率[4]。
3.2.2 抗菌药物使用率
目前医院应用最广泛的一类药物就是抗菌药物，抗菌药物的整体使用情况能体现一个医院的合理用药水平。2013年门急诊抗菌药物使用率较2012年下降了3.66%，符合门急诊抗菌药物处方比例。通过《全国抗菌药药物临床应用专项整治活动方案》开展的专项整治活动以及2012年8月开始实施的《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物临床应用日趋规范，但30.83%的使用率离WHO推荐的抗菌药物使用率20.0%～26.8%[3]，还有一定的差距，所以还需临床医师严格掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证，联合用药和预防用药的指征，制订个体化的给药方案，合理有效的使用抗菌药物。
3.2.3 注射剂使用率
本院门急诊处方注射剂使用率也有一定的降低。但离WHO制订的标准注射剂使用率为13.4%～24.1%[3]还有一定的差距。过度使用和滥用注射剂导致医疗资源浪费，增加费用，频繁使用注射剂，会使机体处于开放状态，易引起感染等不良反应的增多，故应采取相应措施适当降低其使用率[5]。近日，国家卫生和计生委发布的合理用药十大核心信息中提到：用药要遵循能不用就不用，能少用就少用，能口服不肌注，能肌注不输液的药物，应加强注射剂的应用管理及宣传教育，减少患者的注射要求，从而促进注射剂的合理应用。
3.2.4 药品通用名使用率
由于HIS系统的使用及处方电子化，本院近几年门急诊处方药品通用名的使用率均为100%。
3.2.5 基本药物使用率
推进实施国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策 ......
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