乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者T淋巴细胞及生存率的影响(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月～2011年12月在本院住院治疗的中晚期乳腺癌患者56例，均为女性，年龄36～76(56.4±1.1)岁；腺癌18例，导管癌15例，湿疹癌9例，乳头状癌14例；根据TNM分期：Ⅱb期14例(T2N1M0为6例，T3N0M0为8例)，Ⅲa期19例(T2N1M0为11例，T3N0M0为8例)，Ⅲb期18例(T0N2M0为7例，T1N2M0为6例，T2N2M0为3例，T3N1M0为2例)，Ⅳ期5例。所有患者均符合乳腺癌的症状和体征，经乳腺X线片检查、B型超声检查确诊为乳腺癌，根据患者具体病情择期行乳腺癌根治性手术治疗。入选标准为符合乳腺癌诊断标准，症状、体征及病情需要行乳腺癌根治性手术治疗患者[2]；排除标准为合并严重肝、心、肾器质性疾病患者，近期应用免疫抑制剂药物及患有免疫系统疾病的患者。
1.2 方法
治疗方案采用手术+放疗+化疗，手术方式为乳癌根治术56例，其中乳癌改良根治术19例(33.93%)。术后化疗方案：分别于第1、8天给予静脉滴注多西紫杉醇75 mg/m2，缓慢滴注，滴注时间为3 h；顺铂溶于生理盐水250 ml静脉滴注，剂量为20 mg/m2，滴注时间为1 h，连用3 d，21 d为1个周期。三维适形放疗：DT为2 Gy/次，1次/d，5次/周。化疗后如果患者出现胸闷等呼吸系统症状，随时复查CT或胸部X线片，治疗期间每周复查血常规，观察患者治疗前后免疫指标的变化。
1.3 观察指标
治疗前和治疗后1～2周分别检测相关免疫指标，即测定自然杀伤细胞(NK)及T淋巴细胞亚群包括CD3、CD4、CD8及CD4/CD8的数值；术后1～2年随访并记录患者的生存率和局控率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义 ......
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