社区获得性肺炎痰培养及药物敏感试验的分析(2)
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本研究药物敏感试验结果表明，肺炎链球菌对帕珠沙星、左氧氟沙星的抗菌活性最高，与朱德妹等[8]监测中提及我国肺炎链球菌对左氧氟沙星的耐药率仅为1.0%保持较高敏感性结论一致。肺炎克雷伯菌对头孢菌素的抗菌活性中头孢匹罗相对较强。王辉等[9]在监测报告中指出肺炎克雷伯杆菌在二、三代头孢菌素中的抗菌活性相对较强。金黄色葡萄球菌较高抗菌活性最高的是头孢菌素。流感嗜血杆菌的药物敏感性对喹诺酮类抗菌活性最好。
关于痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理，痰是最方便且无创伤性病原学诊断标本，但痰易被口咽部细菌污染。影响痰细菌学检查结果因素：留取标本质量好坏，应在抗菌药物应用前采集；痰送检是否及时，尽快送检≤2 h，延迟送检或待处理标本应置于4℃保存；实验室质控情况将直接影响分离率。有些药物敏感性明显降低，主要原因：①医务人员和患者本人滥用抗生素较普遍；②激素和免疫抑制剂临床应用较广泛；③院内细菌交叉感染；④细菌易被培养和鉴别，而病毒、衣原体、支原体不易通过培养等常规技术鉴别，如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是苛养菌，不易体外培养检出。
准确的病原学诊断可帮助临床医生作出合理的判断。随着分子诊断技术和新微生物检验方法的出现和临床应用 ......
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