腰麻—硬膜外联合阻滞和硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果观察(2)
| 第1页 |
参见附件。
1.3 临床观察指标
①麻醉阻滞情况：观测并记录椎管内麻醉注药后的痛觉阻滞平面、麻醉起效时间(从给药到痛觉减退时间)、麻醉完善时间(麻醉注药至可以切皮时间)、I-DI(注射局麻药至胎儿娩出时间)、手术时间(切皮至手术结束)。②新生儿1 min和5 min的Apgar评分。③术中不良反应：及早发现及时处理，如血压下降、心率减慢、头昏、打呵欠、恶心、呕吐、烦躁、冷汗、胸闷、气促、呼吸困难、寒战等并发症。④麻醉效果评定：优，麻醉效果完善、无痛、安静、肌松良好；良，麻醉欠完善，有轻度疼痛，肌松欠佳，有内脏牵拉反应；差，麻醉不完善，疼痛明显，肌松差，辅助用药后情况改善，尚能完成手术；极差，改用其他麻醉方法。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇椎管内麻醉阻滞效果的比较
A组麻醉起效时间、麻醉完善时间、I-DI、手术时间均明显短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
2.2 两组产妇术中不良反应的比较
两组SBP、DBP、HR麻醉后均有一过性降低，经正确处理后呼吸循环功能趋向稳定；两组产妇术中出现低血压、心动过缓、心动过速、胸闷、气促、恶心、呕吐、烦躁、寒战、头痛等不良反应情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
2.3 两组麻醉效果的比较
A组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05)(表3)。
3 讨论
提高手术效果，保证母婴安全，减少手术创伤和术后并发症是产科麻醉的重点原则[1]。剖宫产椎管内麻醉平面控制很重要，平面过低，麻醉阻滞不全，腹肌紧张，产妇疼痛和内脏牵拉，手术操作困难；平面过高，循环呼吸波动剧烈，麻醉管理难度加大，当阻滞平面超过T4时，交感神经被抑制，血压快速严重下降、胸闷、呼吸困难。剖宫产麻醉中恶心、呕吐发生率高 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。