妇科临床无痛人工流产手术中实时超声引导的应用体会(2)
| 第1页 |
参见附件。
2012年1月～2014年2月在本院自愿要求进行无痛人工流产的患者中选择260例，均经检验室HCG检查为阳性，经B超或彩色多普勒超声检查确定为宫内妊娠，孕妇年龄18～35岁，体重45～60 kg，孕龄6～10周，无终止妊娠禁忌证，无生殖道感染及急慢性传染病，术前心电图、肝、肾功能正常，凝血4项正常，所有患者皆自愿签署人工流产知情同意书及经伦理委员会同意[2]，将手术中全程应用实时超声引导人工流产的130例作为观察组，常规盲视下无痛人工流产的130例作为对照组，两组孕妇的一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 仪器
仪器应用日本ALOKA SSD-1000 UST-5819T-5，凸阵，频率为3.5～5.0 MHz；深圳迈瑞DP-9900全数字超声诊断仪，凸阵，频率为3.5～5.0 MHz。
1.3 方法
患者术前8 h禁食，禁饮，术前2 h监测体温、脉搏、呼吸、血压，常规阴道冲洗后将米索前列醇片400 mg宫颈上药。入手术室后建立静脉通道、心电监护，麻醉师一次性予丙泊酚注射液2 mg/kg，静脉注射行无痛静脉全麻，待患者意识消失后开始手术。
1.3.1对照组 静脉全麻后待患者意识消失后常规盲视下进行手术。
1.3.2 观察组 静脉全麻后待患者意识消失后全程应用实时超声引导下进行手术：患者取膀胱截石位，术者常规消毒外阴、阴道，铺洞巾，扩张阴道暴露宫颈，看清宫颈方向，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，消毒宫颈[3]。超声医师于床边将探头置于患者耻骨联合上方进行纵、横、斜等多切面扫查确定子宫和孕囊的位置及大小，引导手术器械准确到位，确保器械在宫内操作的方向和深度[4]，监测子宫位置的变化和宫腔内情况，指导术者根据实时情况随时调整吸管的方向和位置进行操作，当B超显示孕囊消失，宫腔成线状时，指导术者停止操作。两组患者均常规术中监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，完善手术记录，术后2周进行B超或彩色多普勒复查子宫情况 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。