丙戊酸钠注射液及依达拉奉对创伤性癫痫的不同预防作用(3)
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颅脑创伤发生后,预防性应用药物预防创伤性癫痫的发生是目前的共识。目前大多应用抗癫痫药预防创伤性癫痫的发生,应用抗癫痫药预防颅脑损伤后创伤性癫痫的发生已经成为标准处理程序[2],大量研究证明抗癫痫药可以减低创伤性癫痫特别是早期创伤性癫痫的发病率。部分研究认为预防性应用自由基清除剂可能会降低创伤性癫痫的发生[5-9,16],研究认为自由基不仅参与脑缺血和出血引起的神经元损伤,还参与了癫痫的发作机制。自由基清除剂被证明能消除反应性氧自由基(ROS)和反应性氮自由基(RNS),能预防铁离子注射到大鼠脑的模型中癫痫样过度放电的发生,被认为可以防止癫痫灶的形成,或在铁离子注射到大鼠脑的模型中减低癫痫发作活性。这些研究表明预防性应用自由基清除剂可以在一定程度上降低创伤性癫痫的发生。
本研究中,对于早期创伤性癫痫发病率的预防作用,自由基清除剂的预防作用要差于抗癫痫药的预防作用;联合应用自由基清除剂与抗癫痫药的预防作用和单用抗癫痫药的预防作用也无明显差异。对于晚期创伤性癫痫的预防作用,联合应用自由基清除剂与抗癫痫药的预防作用明显优于单用抗癫痫药或单用自由基清除剂,但是单用自由基清除剂的预防作用与单用抗癫痫药无明显差异。认为这种结果的出现是两种药物的协同作用所致,而至于是相加作用、增强作用或是增敏作用还需进一步研究。
总之,该随机对照研究结果表明,自由基清除剂对于早期创伤性癫痫的预防作用较差;联合应用自由基清除剂与抗癫痫药对于远期创伤性癫痫的预防有良好作用 ......
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