口服与静脉吗啡滴定治疗重度癌性疼痛的效果分析和护理(2)
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1.3 治疗药物的配备
静脉注射吗啡的配制方法：0.9%氯化钠溶液9 ml+盐酸吗啡注射液(10 mg/支)10 mg，配制成10 ml溶液，每毫升溶液含1 mg吗啡[5]。口服吗啡：盐酸吗啡即释片10 mg/片。
1.4 给药方案
①口服组：口服吗啡滴定，首次剂量5～10 mg，每4小时口服1次，每隔1 h进行NRS评分1次，根据疼痛程度调整剂量再次给药，如果NRS评分>7分，疼痛程度无变化或加重，剂量可增加50%～100%；如过NRS评分减少，按原来剂量再次用药至NRS评分<3分，整个滴定过程持续24 h。②静脉组：进行静脉注射吗啡患者均留置外周静脉留置针，以减轻患者因反复静脉穿刺带来的痛苦，同时可保留静脉通路，为吗啡过量解救做好准备，滴定过程持续心电监护，床边准备吗啡过量的解救药物纳洛酮注射液0.4 mg/支[6]，首次静脉注射吗啡剂量2～3 mg，每隔15 min进行NRS评分1次，如果NRS评分>7分，疼痛程度无变化或加重，剂量可增加50%～100%；如过NRS评分减少，按原来剂量再次用药至NRS评分<3分，整个滴定过程持续24 h。
1.5 护理方法
1.5.1 全员培训，建立安全滴定意识 随着应用短效阿片类药物进行剂量滴定方案的常规化，如何保证患者用药安全，给医护工作带来新的挑战。①在开展前组织全科医务人员学习吗啡药理特性、吗啡滴定方案的实施方法，规范护理操作流程、建立阿片类药物中毒和过量解救措施及应急流程，达到人人知晓、全员掌握；②同时向患者讲解药物有效性及不良反应，解除患者顾虑，使患者接受阿片类药物的镇痛治疗，保证滴定顺利进行，提高用药安全性。
1.5.2 正确评估，提高疼痛控制满意度 癌痛评估是癌痛治疗的关键一步 ......
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