不同助产技术在阴道分娩中的应用效果(2)
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从安全角度考虑，现在基本只行低位产钳术及正常胎位产钳术，臀位产钳术及中位产钳术已很少见，行胎吸及产钳术的基本条件：①无明显头盆不称，胎先露骨质部达到坐骨棘3 cm以上；②宫口开全；③胎儿存活；④胎膜已破[4]。根据研究总结两种助产方式优缺点，胎吸术缺点：①手术时间长，力量小，易滑脱；②负压集中于胎儿头顶部，局部压强大，易出现皮下血肿，个别覆于胎头囟门处，增加颅内出血可能；③胎儿较大的患者不适合，与孕妇软产道结合紧密，摩擦力大，易滑脱；④受胎位限制，必须避开囟门操作，胎位如不易固定，易偏离操作部位，新生儿颅内血肿概率高[8]。胎吸术优点：①所需空间小，孕妇软产道损伤小，出血量少；②操作简单，易学会；③胎儿面部损伤小，较易为患者所接受。产钳术缺点：①孕妇软产道损伤大，出血量多，个别会阴Ⅲ度延裂伤；②胎儿面部皮肤损伤率高，据报道，极个别新生儿有面神经麻痹发生；③器械操作，患者及家属接受度差。产钳术优点：①手术时间短，力量可靠，牵引确切，操作成功率高；②因摩擦所致皮下血肿少；③胎位不易固定时，可于上好产钳后，旋转调整胎位。两种助产方式的并发症相似，如软产道损伤，新生儿头皮血肿、颅内血肿、颅骨骨折、高胆红素血症、视网膜出血、面神经麻痹[9]、臂丛神经损伤等[10] ......
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