微型骨锚钉结合掌指关节掌板紧缩术治疗爪形手畸形的效果(2)
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表1 两组临床疗效的比较(n)
与B组比较，*P<0.05
3 讨论
骨间肌均由尺神经进行支配，四块骨间背侧肌各起自掌骨的相对面，分别附着在手部示指桡侧、中指两侧及环指尺侧，能使示指和环指外展，使中指能两侧活动，三块骨间掌侧肌分别起于第二掌骨尺侧及第四、五掌骨桡侧，止于示指尺侧、环小指桡侧近节指骨基底部及腱帽组织，能使手指内收。蚓状肌有四条，第一、二蚓状肌起于示、中指指深屈肌键的桡侧，由正中神经支配；第三、四蚓状肌分别起于中、环指指深屈肌键及环、小指指深屈肌键相邻的两侧，止于伸指肌腱扩张部的桡侧，延续至伸指肌健的侧束，直至近节指骨头水平，由尺神经支配。尺神经损伤后的爪形手畸形是由于所有骨间肌及环小指的蚓状肌麻痹引起的。这些内在肌使屈掌指关节，伸近侧及远侧指间关节，其静息张力丧失便形成“内在肌阴性”姿势，即掌指关节过伸，近侧及远侧指间关节屈曲，即呈现所谓爪形手畸形[2-3]。手内在肌参与手的握物动作、对捏动作及夹物等精细动作。其中握物及对捏动作是手功能中的重要组成部分，所以出现爪形手畸形后应进行手术，以矫正手的畸形，重建内在肌力，恢复手指的伸屈功能。由于示中指有正中神经支配的第一、二蚓状肌的作用，故较少出现爪形手畸形，所以手术主要针对环小指[4-6]。为了部分矫正其外观和功能，目前的治疗有动态及固定的两种方法，前者由其他动力肌肉来重建蚓状肌和骨间肌功能，后者是将掌指关节固定在屈曲位，使其有效发挥伸指肌腱的功能，伸直手指，改善手部功能[7]。Zancolli[8]在1957年便提出了关节囊紧缩术 ......
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