2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床分析(2)
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本研究结果提示，伴NAFLD组2型糖尿病患者HOMA-IR、WC、BMI、TG、TC、LDL-C、UA、AST、ALT、GGT均明显高于非NAFLD组，说明肥胖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高尿酸血脂参与了脂肪肝的形成，并引起肝功能损害。有研究发现，脂肪肝形成中，胰岛素抵抗是独立的危险因素。胰岛素抵抗会造成胰岛素对脂肪代谢的正常调节减弱，使游离脂肪酸增高，而游离脂肪酸增高会诱发高胰岛素血症，血中胰岛素能对脂肪合成起促进作用，对分解起抑制作用，由此而导致肝脂肪蓄积、血脂升高，甚至可能导致肝细胞发生肿大、变形，形成脂肪肝[8-9]。伴NAFLD组患者IMT明显高于对照组，说明上述多种因素使机体易合并血管病变。郭小雪等[10]通过对40例T2DM患者和42例T2MD合并NAFLD患者的研究中，报道T2DM合并NAFLD患者的IMT值为(1.79±0.92) mm，与本研究结果非常接近。
在临床中，医师应给予2型糖尿病患者积极指导，使其能够有效控制体重、血糖、血脂、尿酸，纠正代谢紊乱[11]，改善胰岛素抵抗，从而有效预防和减少脂肪肝的发生，同时对于2型糖尿病伴NAFLD者应及时筛查血管病变 ......
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