我国不合理用药原因分析及对策探讨(1)
[摘要] 目前我国不合理用药的现象十分严重，已成为影响人民健康的重要原因之一。本文对相关文献报道进行归纳总结，对我国不合理用药的原因(包括医院、医师、药师、患者、社会监管等原因)进行分析，对相应的对策进行探讨，主要是加强医师管理，规范用药行为，加强行业监管，增加对患者的宣传教育，以促进用药的合理性。
[关键词] 不合理用药；原因分析；对策研究
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)08(b)-0189-03
[Abstract] Irrational drug use in China is serious currently and has become one of the most import reason that affects people′s health.This paper summarizes some relevant literatures，analyzes the reasons of irrational drug use，which including hospitals，physicians，pharmacists，patients and health authorities，investigates the corresponding countermeasures，the main solutions consists of management of physicians，regulation of drug use behavior，regulation of industry and education to the patients，which will promote the rationality of drug use.
[Key words] Irrational drug use；Reason analysis；Countermeasure study
合理用药指以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、适当、经济地使用药物[1-3]。据相关资料显示，在我国特别是广大农村地区，不合理用药的情况十分严重，占用药者的12%～32%，已成为影响我国百姓健康的重要原因之一[4-5]。其主要突出表现为选择药物不恰当、所用药物品种杂乱繁多、药物配伍不当以及抗生素和激素的滥用等[6-8]。不合理用药会直接导致药物不良反应、药源性疾病发生率的上升，成为威胁患者生命健康的主要杀手。据统计，在每年5000多万的住院患者中，有超过250万是直接或间接由药物不良反应引起的，其中死亡约10万人次[9-10]。因此，正视不合理用药的现状是刻不容缓的。本文通过对相关文献进行查阅总结，对我国不合理用药的原因进行分析，并对相应的对策进行探讨，以期对我国临床用药具有一定的借鉴和指导作用。
1 不合理用药的常见原因
1.1 医院方面的原因
目前，我国医院相关药物补偿机制仍不是很完善和健全，医院很大一部分收入都依赖于药品的收入。因此，在利益导向下一些医院便将高价药盲目地处方给患者来作为一种增加收入的手段，这样就使医院在对临床医师能否合理处方药物的管理和引导上做得不够，从而院属临床医师在开处方时存在开大方，滥开方的情况，这样就造成医药资源极大的浪费，以致于很难保证临床用药的合理性。另外，有些医院为了推销院内自产的药剂等，也导致了药物滥用，从而引起了不合理用药[11-13]。
1.2 医师方面的原因
1.2.1 现今，各药企医药代表为了提高业绩，各种不正当促销手段层出不穷，从而在一定程度上影响了医师在开处方药物时的合理性。例如一些医药代表以咨询费、宣传费诸如此等名义向医师变相提供各种好处，于是医师在利益驱使下让有利可获的药物尽可能地多开多用，而对其他的药物少用或者干脆不用[14]。在这样的情况下，一方面浪费了药品资源，也加重了患者的经济负担；另一方面导致了滥用抗生素的案例数见不鲜，引起了细菌耐药性和药源性疾病的增加[15]；同时，还在一定程度上干扰了药品采购、供应管理秩序等的正常运行，使临床不合理用药的现象越来越多。
1.2.2 部分医师缺乏足够的药物药理学知识，从而影响了药物的合理应用。具体表现为：①不了解药物的成分、含量、毒副作用，本意为增强药物的治疗效果，结果却可能导致重复用药或药物抑制等造成不良后果[16]；②临床上有的患者同时患有几种疾病，一些医师在开药时只考虑如何去对症下药，而忽略了这些看似合理的药物可能会对其他疾病产生副作用甚至使之恶化[17]；③现今医药科技的发展十分迅速，各类新药的上市为医师提供了更多的选择，然而正是由于一些医师对这些新药缺乏足够的了解和临床经验，于是便导致了用药错误的现象发生[18]。
1.2.3 部分临床医师的用药习惯也影响了用药的合理性[19]。在我国，不少临床医师长期所遵从的用药习惯大多是来自行内专家学者所教授的知识以及权威书籍上所阐述的经验[20]。但事实上很多用药经验，都需要经过临床实践进行检验，并得到进一步改进和完善，而不是照本宣科。
1.2.4 部分临床医师缺乏责任心也会造成药物应用不合理[21]。表现在：①开处方时，不知何故出现将药品、规格、剂量、用法写错的情况；②急功近利，对疾病的治疗急于求成，无依据地加大给药剂量，增加用药时间及疗程，并且错误地认为药物上市时间越短、价格越贵效果越好，滥用抗生素甚至多种抗生素联用，导致了细菌耐药性和药源性疾病的发生，从而耽误了患者的治疗。
1.3 药师方面的原因
药师作为面向患者处方药物的直接人，由其引起的不合理用药主要表现在[22]：①在发药时没有向患者详细说明药物的适应证以及使用方法；②缺乏足够的药学专业知识，培训少，对新药认识不足，不能及时跟随医药技术发展的脚步。
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魏红光 河南省信阳市第三人民医院药剂科;
【摘要】目前我国不合理用药的现象十分严重,已成为影响人民健康的重要原因之一。本文对相关文献报道进行归纳总结,对我国不合理用药的原因(包括医院、医师、药师、患者、社会监管等原因)进行分析,对相应的对策进行探讨,主要是加强医师管理,规范用药行为,加强行业监管,增加对患者的宣传教育,以促进用药的合理性。
【关键词】 不合理用药 原因分析 对策研究
【分类号】R969.3
合理用药指以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、适当、经济地使用药物[1-3]。据相关资料显示,在我国特别是广大农村地区,不合理用药的情况十分严重,占用药者的12%~32%,已成为影响我国百姓健康的重要原因之一[4-5]。其主要突出表现为选择药物不恰当、所用药物 (魏红光)
[关键词] 不合理用药；原因分析；对策研究
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)08(b)-0189-03
[Abstract] Irrational drug use in China is serious currently and has become one of the most import reason that affects people′s health.This paper summarizes some relevant literatures，analyzes the reasons of irrational drug use，which including hospitals，physicians，pharmacists，patients and health authorities，investigates the corresponding countermeasures，the main solutions consists of management of physicians，regulation of drug use behavior，regulation of industry and education to the patients，which will promote the rationality of drug use.
[Key words] Irrational drug use；Reason analysis；Countermeasure study
合理用药指以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、适当、经济地使用药物[1-3]。据相关资料显示，在我国特别是广大农村地区，不合理用药的情况十分严重，占用药者的12%～32%，已成为影响我国百姓健康的重要原因之一[4-5]。其主要突出表现为选择药物不恰当、所用药物品种杂乱繁多、药物配伍不当以及抗生素和激素的滥用等[6-8]。不合理用药会直接导致药物不良反应、药源性疾病发生率的上升，成为威胁患者生命健康的主要杀手。据统计，在每年5000多万的住院患者中，有超过250万是直接或间接由药物不良反应引起的，其中死亡约10万人次[9-10]。因此，正视不合理用药的现状是刻不容缓的。本文通过对相关文献进行查阅总结，对我国不合理用药的原因进行分析，并对相应的对策进行探讨，以期对我国临床用药具有一定的借鉴和指导作用。
1 不合理用药的常见原因
1.1 医院方面的原因
目前，我国医院相关药物补偿机制仍不是很完善和健全，医院很大一部分收入都依赖于药品的收入。因此，在利益导向下一些医院便将高价药盲目地处方给患者来作为一种增加收入的手段，这样就使医院在对临床医师能否合理处方药物的管理和引导上做得不够，从而院属临床医师在开处方时存在开大方，滥开方的情况，这样就造成医药资源极大的浪费，以致于很难保证临床用药的合理性。另外，有些医院为了推销院内自产的药剂等，也导致了药物滥用，从而引起了不合理用药[11-13]。
1.2 医师方面的原因
1.2.1 现今，各药企医药代表为了提高业绩，各种不正当促销手段层出不穷，从而在一定程度上影响了医师在开处方药物时的合理性。例如一些医药代表以咨询费、宣传费诸如此等名义向医师变相提供各种好处，于是医师在利益驱使下让有利可获的药物尽可能地多开多用，而对其他的药物少用或者干脆不用[14]。在这样的情况下，一方面浪费了药品资源，也加重了患者的经济负担；另一方面导致了滥用抗生素的案例数见不鲜，引起了细菌耐药性和药源性疾病的增加[15]；同时，还在一定程度上干扰了药品采购、供应管理秩序等的正常运行，使临床不合理用药的现象越来越多。
1.2.2 部分医师缺乏足够的药物药理学知识，从而影响了药物的合理应用。具体表现为：①不了解药物的成分、含量、毒副作用，本意为增强药物的治疗效果，结果却可能导致重复用药或药物抑制等造成不良后果[16]；②临床上有的患者同时患有几种疾病，一些医师在开药时只考虑如何去对症下药，而忽略了这些看似合理的药物可能会对其他疾病产生副作用甚至使之恶化[17]；③现今医药科技的发展十分迅速，各类新药的上市为医师提供了更多的选择，然而正是由于一些医师对这些新药缺乏足够的了解和临床经验，于是便导致了用药错误的现象发生[18]。
1.2.3 部分临床医师的用药习惯也影响了用药的合理性[19]。在我国，不少临床医师长期所遵从的用药习惯大多是来自行内专家学者所教授的知识以及权威书籍上所阐述的经验[20]。但事实上很多用药经验，都需要经过临床实践进行检验，并得到进一步改进和完善，而不是照本宣科。
1.2.4 部分临床医师缺乏责任心也会造成药物应用不合理[21]。表现在：①开处方时，不知何故出现将药品、规格、剂量、用法写错的情况；②急功近利，对疾病的治疗急于求成，无依据地加大给药剂量，增加用药时间及疗程，并且错误地认为药物上市时间越短、价格越贵效果越好，滥用抗生素甚至多种抗生素联用，导致了细菌耐药性和药源性疾病的发生，从而耽误了患者的治疗。
1.3 药师方面的原因
药师作为面向患者处方药物的直接人，由其引起的不合理用药主要表现在[22]：①在发药时没有向患者详细说明药物的适应证以及使用方法；②缺乏足够的药学专业知识，培训少，对新药认识不足，不能及时跟随医药技术发展的脚步。
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魏红光 河南省信阳市第三人民医院药剂科;
【摘要】目前我国不合理用药的现象十分严重,已成为影响人民健康的重要原因之一。本文对相关文献报道进行归纳总结,对我国不合理用药的原因(包括医院、医师、药师、患者、社会监管等原因)进行分析,对相应的对策进行探讨,主要是加强医师管理,规范用药行为,加强行业监管,增加对患者的宣传教育,以促进用药的合理性。
【关键词】 不合理用药 原因分析 对策研究
【分类号】R969.3
合理用药指以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、适当、经济地使用药物[1-3]。据相关资料显示,在我国特别是广大农村地区,不合理用药的情况十分严重,占用药者的12%~32%,已成为影响我国百姓健康的重要原因之一[4-5]。其主要突出表现为选择药物不恰当、所用药物 (魏红光)