胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果分析(2)
大多数胸外伤血气胸患者有效的方法是进行胸腔闭式引流，观察引流量和生命体征。相当一部分患者仍需手术治疗，特别是出血量较大者[1]。Lang-Lazdunski等[3]提出，使用胸腔镜可以用电凝和钛夹有效控制胸壁出血，而动脉特别是大血管出血需及时开胸手术，尽早胸腔镜探查，清理血凝块，弄清伤情，避免延误治疗[2]。在首次引流后，胸内持续出血，引流量100～150 ml/h，可能造成引流不完全的患者应用胸腔镜诊断或处理伤情对患者康复是有益的[3-5]。
胸外伤后气胸亦是常见的并发症[3，7-9]，常规放置胸腔闭式引流后，受伤肺组织亦会数日内持续漏气，在伤后需要呼吸机辅助呼吸特别是需要PEEP的患者这个问题尤为重要。采用胸腔镜处理伤肺组织，终止漏气，可使患者获得更快的康复。
综上所述，胸腔镜用于胸外伤的处理是有效的诊断、治疗手段，且伴随手术器械的不断改善，手术经验不断总结，胸腔镜手术在胸外伤的诊治中被广泛应用。
[参考文献]
[1] Reul Jr GJ，Mattox KL， Beall AC Jr，et al.Recent advances in the operative management of massive chest trauma[J].Ann Thorac Surg，1973，16(1)：52-66.
[2] Sihoe AD，Lee TW，Wan IY，et al.The use of gabapentin for post-operative and post-traumatic pain in thoracic surgery patients[J].Eur J Cardiothorac Surg，2006，29(5)：795-799.
[3] Lang-Lazdunski L，Mouroux J，Pons F，et al.Role of videothoracoscopy in chest trauma[J].Ann Thorac Surg，1997，63(2)：327-333.
[4] Ben-Nun A，Orlovsky M，Best L A.Video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of chest trauma：long-term benefit[J].Ann Thorac Surg，2007，83(2)：383-387.
[5] Abolhoda A，Livingston DH，Donahoo JS，et al.Diagnostic and therapeutic video assisted thoracic surgery (VATS)following chest trauma[J].Eur J Cardiothorac Surg，1997， 12(3)：356-360.
[6] 何建行，杨云友，姜格宁，等.微创胸外科手术与图谱[M].广州：广东科学技术出版社，2005：70-82.
[7] Carrillo EH，Kozloff M，Saridakis A，et al.Thoracoscopic application of a topical sealant for the management of persistent posttraumatic pneumothorax[J].J Trauma，2006，60(1)：111-114.
[8] 周卫东，姚传.电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床价值[J].中国当代医药，2013，20(29)：58-59.
[9] 刘枫林，刘建阳.胸外伤的临床特点及合理选用胸腔镜治疗体会[J].中国当代医药，2010，17(35)：183-184.
(收稿日期：2014-08-26 本文编辑：李亚聪) (郭华 林志明 樊睿杰 史文武 陈若为)
胸外伤后气胸亦是常见的并发症[3，7-9]，常规放置胸腔闭式引流后，受伤肺组织亦会数日内持续漏气，在伤后需要呼吸机辅助呼吸特别是需要PEEP的患者这个问题尤为重要。采用胸腔镜处理伤肺组织，终止漏气，可使患者获得更快的康复。
综上所述，胸腔镜用于胸外伤的处理是有效的诊断、治疗手段，且伴随手术器械的不断改善，手术经验不断总结，胸腔镜手术在胸外伤的诊治中被广泛应用。
[参考文献]
[1] Reul Jr GJ，Mattox KL， Beall AC Jr，et al.Recent advances in the operative management of massive chest trauma[J].Ann Thorac Surg，1973，16(1)：52-66.
[2] Sihoe AD，Lee TW，Wan IY，et al.The use of gabapentin for post-operative and post-traumatic pain in thoracic surgery patients[J].Eur J Cardiothorac Surg，2006，29(5)：795-799.
[3] Lang-Lazdunski L，Mouroux J，Pons F，et al.Role of videothoracoscopy in chest trauma[J].Ann Thorac Surg，1997，63(2)：327-333.
[4] Ben-Nun A，Orlovsky M，Best L A.Video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of chest trauma：long-term benefit[J].Ann Thorac Surg，2007，83(2)：383-387.
[5] Abolhoda A，Livingston DH，Donahoo JS，et al.Diagnostic and therapeutic video assisted thoracic surgery (VATS)following chest trauma[J].Eur J Cardiothorac Surg，1997， 12(3)：356-360.
[6] 何建行，杨云友，姜格宁，等.微创胸外科手术与图谱[M].广州：广东科学技术出版社，2005：70-82.
[7] Carrillo EH，Kozloff M，Saridakis A，et al.Thoracoscopic application of a topical sealant for the management of persistent posttraumatic pneumothorax[J].J Trauma，2006，60(1)：111-114.
[8] 周卫东，姚传.电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床价值[J].中国当代医药，2013，20(29)：58-59.
[9] 刘枫林，刘建阳.胸外伤的临床特点及合理选用胸腔镜治疗体会[J].中国当代医药，2010，17(35)：183-184.
(收稿日期：2014-08-26 本文编辑：李亚聪) (郭华 林志明 樊睿杰 史文武 陈若为)