窒息新生儿血糖变化的临床意义(1)
[摘要] 目的 探讨窒息新生儿血糖变化的临床意义。 方法 回顾性分析2011年9月～2013年9月本科收治的110例新生儿窒息患儿，其中轻度窒息组患儿58例，重度窒息组患儿52例，比较两组患儿的血糖水平及恢复正常的构成比。 结果 轻度窒息组患儿的平均血糖值为(3.420±0.810) mmol/L，重度窒息患儿的平均血糖值为(8.170±2.526) mmol/L，两组差异有统计学意义(t=2.132，P<0.05)。经过24 h治疗，轻度窒息组有50例(86.21%)患儿血糖恢复正常，重度窒息组有30例(57.69%)患儿血糖恢复正常，两组差异有统计学意义(χ2=8.793，P<0.05)。 结论 新生儿高血糖紊乱多发生于重度窒息患儿，轻度窒息患儿的空腹血糖水平较低；相对于轻度窒息患儿，重度窒息新生儿的血糖紊乱需要更长的时间进行正规治疗。临床医师应加强窒息新生儿的血糖监测，积极治疗原发病，及时纠正患儿血糖紊乱。
[关键词] 新生儿窒息；临床分度；血糖异常
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)11(c)-0159-03
[Abstract] Objective To explore the clinical significance of blood glucose changes in neonatal asphyxia. Methods The datas of 110 children with neonatal asphyxia admitted to our department from September 2011 to September 2013 were retrospectively analyzed，58 cases were in mild asphyxia group，52 cases were in severe asphyxia group，the blood glucose levels and the proportions of its returned to normal were compared. Results The blood glucose level in mild asphyxia group was (3.420±0.810) mmol/L，the severe asphyxia group was (8.170±2.526) mmol/L，the difference was significant (t=2.132，P<0.05).After 24 hours treatment，there were 50 cases (86.21%) with blood glucose value returned to normal level in mild asphyxia group，30 cases (57.69%) severe asphyxia group，the difference was significant (χ2=8.793，P<0.05). Conclusion Neonatal hyperglycemia disorder mostly occurres in children with severe asphyxia，fasting blood glucose level in children with mild asphyxia is lower；the regular treatment time of fasting blood glucose value returned to normal level in children with severe asphyxia is longer in comparison with that of children with mild asphyxia.Clinicians should strengthen blood glucose monitoring in neonatal asphyxia，actively treat the primary disease，promptly correct blood glucose disorder in children.
[Key words] Neonatal asphyxia；Clinical indexing；Abnormal blood glucose
新生儿窒息(asphyxia)是指由于各种病因引起新生儿不能建立和形成正常呼吸循环的一种危急病理状态[1]，可引起患儿低氧血症、机体内分泌、血电解质紊乱甚至全身多器官功能损害，是导致新生儿长期精神障碍和死亡的重要原因。如新生儿窒息同时合并血糖水平紊乱，将导致新生儿智力障碍、脑瘫甚至死亡的发生率提高。近期国外一项研究表明，在新生命的第一个24 h内，新生儿窒息患儿的血糖呈现出易变的特点，这段时间内的血糖紊乱明显增加了患儿重度窒息患儿神经系统预后不良的发生率。Basu[2]等通过研究发现，新生儿血糖紊乱的变化水平与患儿窒息程度明显呈相关性。了解不同分度下的窒息患儿易发生何种程度的血糖紊乱及其特点，不同程度水平的血糖紊乱治疗所需的治疗周期是否一致等，以更好地指导临床一线治疗。本研究对本科收治的110例新生儿窒息患儿的血糖变化状况进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2011年9月～2013年9月本科收治的新生儿窒息合并有血糖紊乱病例共110例，所有患儿均于生后1 h内，由本院妇产科或市内其他医院转至本科，其中男48例，女62例；胎龄37～42周，顺产儿68例，剖宫产儿24例，采取产钳、胎头吸引等方式助产患儿18例；出生时体重≤2500 g者11例，余下患儿出生体重均>2500 g；110例患儿均有不同程度的窒息史和(或)宫内窘迫史且并发血糖紊乱，轻度窒息组患儿58例(出生后1 min Apgar评分4～7分)，重度窒息组患儿52例(出生后1 min Apgar评分0～3分)。两组患儿的出生日龄、窒息程度、原发病以及血糖紊乱水平及治疗方法等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除先天性疾病史、孕期特殊用药史以及医源性高血糖因素。 (徐承琴 白婧)
[关键词] 新生儿窒息；临床分度；血糖异常
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)11(c)-0159-03
[Abstract] Objective To explore the clinical significance of blood glucose changes in neonatal asphyxia. Methods The datas of 110 children with neonatal asphyxia admitted to our department from September 2011 to September 2013 were retrospectively analyzed，58 cases were in mild asphyxia group，52 cases were in severe asphyxia group，the blood glucose levels and the proportions of its returned to normal were compared. Results The blood glucose level in mild asphyxia group was (3.420±0.810) mmol/L，the severe asphyxia group was (8.170±2.526) mmol/L，the difference was significant (t=2.132，P<0.05).After 24 hours treatment，there were 50 cases (86.21%) with blood glucose value returned to normal level in mild asphyxia group，30 cases (57.69%) severe asphyxia group，the difference was significant (χ2=8.793，P<0.05). Conclusion Neonatal hyperglycemia disorder mostly occurres in children with severe asphyxia，fasting blood glucose level in children with mild asphyxia is lower；the regular treatment time of fasting blood glucose value returned to normal level in children with severe asphyxia is longer in comparison with that of children with mild asphyxia.Clinicians should strengthen blood glucose monitoring in neonatal asphyxia，actively treat the primary disease，promptly correct blood glucose disorder in children.
[Key words] Neonatal asphyxia；Clinical indexing；Abnormal blood glucose
新生儿窒息(asphyxia)是指由于各种病因引起新生儿不能建立和形成正常呼吸循环的一种危急病理状态[1]，可引起患儿低氧血症、机体内分泌、血电解质紊乱甚至全身多器官功能损害，是导致新生儿长期精神障碍和死亡的重要原因。如新生儿窒息同时合并血糖水平紊乱，将导致新生儿智力障碍、脑瘫甚至死亡的发生率提高。近期国外一项研究表明，在新生命的第一个24 h内，新生儿窒息患儿的血糖呈现出易变的特点，这段时间内的血糖紊乱明显增加了患儿重度窒息患儿神经系统预后不良的发生率。Basu[2]等通过研究发现，新生儿血糖紊乱的变化水平与患儿窒息程度明显呈相关性。了解不同分度下的窒息患儿易发生何种程度的血糖紊乱及其特点，不同程度水平的血糖紊乱治疗所需的治疗周期是否一致等，以更好地指导临床一线治疗。本研究对本科收治的110例新生儿窒息患儿的血糖变化状况进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2011年9月～2013年9月本科收治的新生儿窒息合并有血糖紊乱病例共110例，所有患儿均于生后1 h内，由本院妇产科或市内其他医院转至本科，其中男48例，女62例；胎龄37～42周，顺产儿68例，剖宫产儿24例，采取产钳、胎头吸引等方式助产患儿18例；出生时体重≤2500 g者11例，余下患儿出生体重均>2500 g；110例患儿均有不同程度的窒息史和(或)宫内窘迫史且并发血糖紊乱，轻度窒息组患儿58例(出生后1 min Apgar评分4～7分)，重度窒息组患儿52例(出生后1 min Apgar评分0～3分)。两组患儿的出生日龄、窒息程度、原发病以及血糖紊乱水平及治疗方法等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除先天性疾病史、孕期特殊用药史以及医源性高血糖因素。 (徐承琴 白婧)