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编号:12706356
交锁髓内钉合侧方钢板内固定与可桥接钢板内固定治疗下肢骨干无菌性骨不连的临床效果对比研究(2)
http://www.100md.com 2014年12月5日 吕国庆
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    参见附件。

     交锁髓内钉组手术时间短于可桥接钢板组,骨痂评分低于可桥接钢板组,临床愈合时间、影像愈合时间、住院时间长于可桥接钢板组,住院费用高于可桥接钢板组(P<0.05)(表2)。

    3 讨论

    无菌性骨不连又称非感染性骨不连,是由非感染性因素引起骨折不愈合疾病,是长骨骨折后最常见的并发症,包括连接迟缓、骨干骨不连、干骺端骨不连三大类[4-5]。造成无菌性骨不连的原因有:①骨折周围血管破坏,营养供应不足;②骨片间机械接触不良,其力学结构不稳定,无法形成愈合骨板;③患者行为不顺应,不配合医嘱,按治疗计划进行生活与治疗;④神经系统功能障碍,引起患者负重感失调,受损肢体活动,造成伤势加重,导致骨不连[6-8]。应用交锁髓内钉内固定及可桥接钢板内固定是目前下肢骨骨折广泛应用的治疗方法,主要优点包括:富有弹性,应力遮挡小;中心性固定,不影响骨膜的血液转运;固定牢固、抗旋转、不影响临近关节活动,早期可负重及锻炼,且能降低并发症发生率[9-12]。在骨不连手术时,下肢骨不同骨折部位所用的髓内钉和固定法均不同,一般可采用正向钉固定股骨;使用倒置钉、伽玛钉固定胫骨,同时根据需要放置阻挡螺钉且配合植骨处理,避免骨质疏松,日后拆除内固定后再发生骨折的可能[13-14]。上述方法临床应用在骨性愈合及功能恢复方面均获得良好的效果。

    本研究总共收集病例256例,骨不连手术后X线检查患处创口全部愈合,未发生细菌感染或者手术切口不愈合等病症。本研究显示,交锁髓内钉组术中出血量和引流血量多于可桥接钢板组(P<0.05),在无输血情况下交锁髓内钉法有失血过多的风险;交锁髓内钉组内固定时间和住院时间长于可桥接钢板组(P<0.05),治疗费用也较高(P<0.05),表明交锁髓内钉法恢复期长,治疗花费高 ......

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