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编号:12706354
腋窝皱纹切口薄皮瓣法负压引流根治术与皮下搔刮术治疗腋臭的临床对比研究(2)
http://www.100md.com 2014年12月5日 韩凌 温莹浩 谭昶 汤娟 周莉萍
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    参见附件。

     治疗腋臭的方法很多,腋臭的治疗关键是彻底地清除腋窝中的大汗腺[9],因此,手术清除顶泌汗腺是根治腋臭最直接有效的方法。传统手术切除治疗常有数量不等的出血,缝合口易裂开感染,术后瘢痕明显,常常妨碍上肢活动[10],故因创伤大、伤口瘢痕大、恢复期长、并发症多等缺点而已淘汰。目前微创腋臭手术是主流,其术式多样,且各有利弊。如何既保证较好的临床疗效又保证其并发症少是微创腋臭手术成败的关键[11]。微创腋臭手术的原理是不切除皮肤,仅通过微小切口剪除或损毁大汗腺,保留腋部完整的皮肤,从而减少瘢痕反应,既保持美观,又可以获得相对满意的疗效[12]。腋窝皱襞切口薄皮瓣法和皮下搔刮法为微创腋臭手术新术式的代表。皮下搔刮法是用刮匙钝性搔刮皮下组织以破坏及损伤大汗腺和毛囊为目的,操作简易,但因大汗腺位于真皮与皮下脂肪间的致密组织内,盲视下操作,搔刮困难,存在清除不净的可能,术后复发率高[13];皮下搔刮法的效果取决于术中搔刮的程度和范围,过轻或范围不够时汗腺破坏就不彻底,术后还会留有臭味,过重时就会出现皮肤破溃或坏死,愈后形成瘢痕[14]。腋窝皱襞切口薄皮瓣法负压引流根治术疗效确切且并发症少,主要优点为翻转皮瓣,在直视情况下用组织剪充分剪除汗腺和毛乳头,对大汗腺及毛囊的去除以及对大汗腺导管的破坏更为彻底,并保留真皮下血管网,有效避免皮瓣坏死;采用负压引流,皮瓣与创面黏合紧密,排出腋窝术后的积血和积液,避免出血引起的皮肤坏死、切口延迟愈合等并发症;改用优力舒自粘绷带固定加压包扎 ......

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