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编号:12706351
眼压降低对慢性闭角型青光眼视野和视盘形态的影响(2)
http://www.100md.com 2014年12月5日 刘明杰 林楠 徐莅华
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    参见附件。

     本研究中依据青光眼的损害程度分别或联合应用YAG激光虹膜根部打孔术,药物,小梁切除等治疗方式,将眼压控制在<21 mm Hg,分别以视野检查和OCT检查评价治疗后视功能及视神经病理损害的改善或进展情况,至随访结束时,MD、LV有所改善,视盘平均C/D、垂直C/D变小,由此可以看出在眼压控制比较理想的情况下,视功能及视盘解剖形态均能得到改善,可能的机制为:眼压高时,筛板两侧的压力差大,导致视盘灌注压降低,轴突运输阻断,视盘灌注压降低,又造成视盘缺血和代谢障碍,从而使视功能受影响;当眼压降低后,筛板两侧的压力差大幅度改善,恢复部分顺应性,筛板对通行于其中的血管压力减轻,轴突所承受的压力均得到缓解,代谢障碍得到缓解[13],还没有完全凋亡的神经节细胞恢复部分功能,从而视野的MD和LV减少,视功能得到改善。随访结束的RNFL平均厚度虽然比治疗前有所降低,但差异无统计学意义,说明眼压降低后不能改善RNFL厚度,可能与RNFL变薄是青光眼最早的损害最不易恢复有关[5],也可能与RNFL除眼压外受多方面因素影响有关,需增大样本量和随机对照试验进一步证实。既往有研究认为眼压降低后视野能得到部分改善[14-15],但本研究同时增加了OCT对视盘形态的追踪,从视功能和解剖形态两方面证实了眼压降低后青光眼病情的改善。

    总之,眼压降低可改善慢性闭角型青光眼的视功能和视盘形态,OCT检查为眼压降低对视盘形态产生的影响提供了客观依据 ......

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