2.2.4 给药途径错误 不同的给药途径，可使药物吸收速率和程度、血药浓度不同，药物的分布、消除也不可能不同，甚至改变作用的性质。一般药物如果真正起作用需要进入血液，然后散发在作用部位。吸收是指药物自给药部位进入全身血液循环的一个过程，其的快慢和吸收数值大小，能直接对药物的起效时间和强度产生作用。其中决定药物起效时间和强度的主要因素就是正确合理的给药途径。因此，在临床用药过程中应严格按照药品说明书推荐给药方式。

    典型医嘱1：注射用硫酸长春新碱2 mg，溶解在0.9%氯化钠注射液40 ml中，注射方式为鞘内。对不合理用药的探讨：硫酸长春新碱，不能将其作为肌内、皮下和鞘内注射，因为其有局部组织刺激，如漏于皮下将产生组织坏死、蜂窝织炎等，因此此类药物只能静脉滴注。

    2.2.5 给药顺序不当 正确的给药顺序能有效降低毒副作用，对化疗效果有极其重要的作用。在临床实际工作中，还存在医生或护士忽视，没能引起足够重视，导致效果不佳，耽误疾病治疗的最佳时机[10-11]。

    典型医嘱1：先用紫杉醇注射液，后用注射用表柔比星。用药不合理分析及建议：①紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，在S期与M期中，多柔比星对细胞的作用最强，两者合用，应先用多柔比星，若先紫杉醇，会杀灭G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。②紫杉醇会降低多柔比星的清除率，增加多柔比星心脏毒性和黏膜炎，故建议注射用表柔比星在紫杉醇注射液之前用药。

    2.2.6 重复给药 原因在于更换药物时忘记及时停医嘱 ......