针刺加外敷祛风消肿酊治疗四肢骨筋膜间室综合征的效果研究(2)
采用针刺法来治疗骨筋膜间室综合征疾病在古代已有迹象，《薛氏医案》记载显示：“伤损肿痛不消，有瘀血在内，急宜砭之”。 其中，“急宜砭之”的“砭”和“砭刺发泄”的“砭刺”可理解为当今的针刺减压治疗。《针灸甲乙经》中曾曰：“豹文刺者，左右前后，针之，中脉为故，以取经络之血”，针刺可“为开道乎痞门户使邪得出，病乃已” ，“取经络之血”，即为放出经络中的瘀血。参考上述方法施针行刺，对于患者而言，不仅能够肉眼观察到所刺之处会渗出较多暗红色瘀血或浅黄色组织液，而且患者伴有自觉的疼痛会急速减轻，此为“针刺引邪外出”，且针刺能够刺激局部组织，提高人体组织的兴奋性，机体的康复免疫系统有所启动，患者的机体新陈代谢得到更好的疏通，治愈的效果便十分明显。
另外，本研究中配合使用的祛风消肿酊为玉真散加减而得，方中白附子、南星可辛热升散，祛风痰，解痉挛，逐寒湿并消肿止痛，作为主药；防风、白芷、羌活均有祛风散寒、止痛胜湿的作用；天麻性辛、温、无毒，有抗癫痫，抗悸厥，抗风湿，镇静，镇痉，镇痛，补虚，平肝息风的功效，均作为辅佐药。乙醇可以行气血、通经络，作为使药，合而用之能祛风寒除湿邪，达到解痉、通血、止痛、消肿、利筋等的功效。玉真散自古以来是用于破伤风的主治方。骨筋膜间室综合征属血瘀症，把该方拓宽用途于治疗骨筋膜间室综合征[13-16]，是根据中医“异病同治”和“同病异治”之法。本研究结果显示，试验组治疗后无瘢痕残留，而对照组均有不同程度的瘢痕残留。试验组中治愈、好转的比例明显高于对照组，未愈比例低于对照组，两组的治疗效果比较，差异有统计学意义(Z=12.09，P<0.05)。试验组的消肿时间明显短于对照组，总费用明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=9.97，t=16.77，P<0.05)。试验组应用抗生素较少或不用，而对照组则必须使用抗生素，多为联合应用，此可能是导致药费增高的原因之一，可见针刺加外敷祛风消肿酊法治疗骨筋膜间室综合征的效果较为明显，不仅可以缩短患者的消肿时间，减少抗生素用量，对于患者经济上的支出也有一定的缓解作用，降低了其医疗费用。
需要注意的是，尽管针刺加外敷祛风消肿酊治疗对四肢骨筋膜间室综合征的效果显著，但该治疗方法重在早期进行，若四肢筋膜间室综合征中后期，间室内压力过高，出现明显的神经症状，则还需立即切开减压[17-20]。
综上所述，针刺加外敷祛风消肿酊治疗骨筋膜间室综合征的效果明显，能缩短患者的消肿时间，减少抗生素用量，降低患者的医疗费用，很大程度上改善了患者的生活质量，但由于目前关于此病例的收集样本量较少，关于其更深入的机制研究，仍然需要大数据、多中心的试验来证实。
[参考文献]
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[20] 李峥.张士杰学术思想与临床经验总结及针刺太溪穴、曲泉穴治疗KOA的临床研究[D].北京：北京中医药大学，2011：1-73.
(收稿日期：2014-09-20 本文编辑：许俊琴) (郭小惠 孙玲娟)
另外，本研究中配合使用的祛风消肿酊为玉真散加减而得，方中白附子、南星可辛热升散，祛风痰，解痉挛，逐寒湿并消肿止痛，作为主药；防风、白芷、羌活均有祛风散寒、止痛胜湿的作用；天麻性辛、温、无毒，有抗癫痫，抗悸厥，抗风湿，镇静，镇痉，镇痛，补虚，平肝息风的功效，均作为辅佐药。乙醇可以行气血、通经络，作为使药，合而用之能祛风寒除湿邪，达到解痉、通血、止痛、消肿、利筋等的功效。玉真散自古以来是用于破伤风的主治方。骨筋膜间室综合征属血瘀症，把该方拓宽用途于治疗骨筋膜间室综合征[13-16]，是根据中医“异病同治”和“同病异治”之法。本研究结果显示，试验组治疗后无瘢痕残留，而对照组均有不同程度的瘢痕残留。试验组中治愈、好转的比例明显高于对照组，未愈比例低于对照组，两组的治疗效果比较，差异有统计学意义(Z=12.09，P<0.05)。试验组的消肿时间明显短于对照组，总费用明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=9.97，t=16.77，P<0.05)。试验组应用抗生素较少或不用，而对照组则必须使用抗生素，多为联合应用，此可能是导致药费增高的原因之一，可见针刺加外敷祛风消肿酊法治疗骨筋膜间室综合征的效果较为明显，不仅可以缩短患者的消肿时间，减少抗生素用量，对于患者经济上的支出也有一定的缓解作用，降低了其医疗费用。
需要注意的是，尽管针刺加外敷祛风消肿酊治疗对四肢骨筋膜间室综合征的效果显著，但该治疗方法重在早期进行，若四肢筋膜间室综合征中后期，间室内压力过高，出现明显的神经症状，则还需立即切开减压[17-20]。
综上所述，针刺加外敷祛风消肿酊治疗骨筋膜间室综合征的效果明显，能缩短患者的消肿时间，减少抗生素用量，降低患者的医疗费用，很大程度上改善了患者的生活质量，但由于目前关于此病例的收集样本量较少，关于其更深入的机制研究，仍然需要大数据、多中心的试验来证实。
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(收稿日期：2014-09-20 本文编辑：许俊琴) (郭小惠 孙玲娟)