3.8 脑内信号系统的激活

    应激条件下，人体自主神经系统、神经内分泌系统和行为结构的反应，实质上是由一系列激活信号所诱发。脑内信号系统有两条通路介导(脑室周围器官和迷走神经)，当发生系统炎性反应时，激活信号会向脑内深层次扩散，诱发炎性递质的合成和释放，这样将会影响到星形胶质细胞、小胶质细胞和神经元，并对神经传导和神经内分泌起调节作用，其作用如果足够强则能转变为病理性反应，继而诱发脑病[13]。

    4 临床表现

    脓毒性脑病分为早期和晚期脑病2种，前者在多器官衰竭之前出现，后者在多器官衰竭时出现[16]，临床表现为记忆力下降，注意力不集中，定向障碍，易激惹，精神恍惚甚至昏迷等不同程度的认知功能损害[2]。早期脓毒性脑病患者或轻微脑病患者可出现神志状态的波动，行为异常，注意力不集中，而晚期脓毒症脑病患者可出现谵妄，意识状况恶化甚至昏迷。与器质性脑病不同[17]，脓毒性脑病的神经系统表现为对称性，而在肝肾衰竭和内分泌异常导致的脑病中出现的鼻翼样震颤和多发性肌阵挛在脓毒性脑病中并不常见。

    5 诊断及诊断方法

    目前对脓毒性脑病缺乏高度特异的诊断标准，有学者认为它是一项排除性诊断 ......