黄芪多糖对2型糖尿病患者内皮功能的影响(2)
黄芪是一味药用历史悠久的传统补益类中药，为豆科草本植物蒙古黄芪及膜夹黄芪的干燥根，其味甘，性微温，归肺脾二经，具有补气升阳、益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿等功效。现在临床上常将黄芪作为中医辅助用药应用于DM、冠心病等慢性疾病的治疗[10]。APS是从中药黄芪中分离提取的一种大分子化合物，是黄芪发挥药理作用的主要活性成分之一，大量体外实验及临床研究表明，APS具有增强机体免疫功能、抗应激氧化、降低血脂、调控血糖、抗动脉粥样硬化以及干预DM心肌病变等功能[11-15]。
本研究结果显示， APS治疗组治疗后的ET-l水平较治疗前显著降低，同时NO水平显著升高，提示APS可改善T2DM患者的血管内皮功能；APS治疗组治疗后的ICAM-1、VCAM-1水平较治疗前均显著降低，则进一步揭示APS可干预血管炎性反应，可参与DM血管并发症的防治，但本研究仍然存在局限性：①设计的研究时间相对较短，APS的剂量在本研究中相对固定，可能降低本研究的说服力；②本研究样本量相对较少，尚需更大量的样本量使研究结果更确切。在跟进的研究设计中可考虑延长使用APS治疗的时间以及调整APS的剂量，以便更深入、全面地评估APS对T2DM患者内皮功能的影响情况。
综上所述，血管内皮损伤在T2DM的血管并发症的发病及演变过程中均扮演着极为关键的角色，而T2DM患者短期足疗程使用APS治疗可显著可改善DM患者机体内皮功能紊乱，这为APS治疗在T2DM患者血管并发症的应用中提供了初步依据，但APS改善DM患者血管内皮功能的具体作用机制，仍有待进一步探讨、研究。
[参考文献]
[1] 胡欢欢，衡先培.糖尿病血管内皮损伤机制及防治研究进展[J].实用中医药杂志，2010，26(1)：68-70.
[2] Beckman JA，Goldfine AB，Gordon MB，et al.Inhibition of protein kinase Cbeta prevents impaired endothelium-dep-endent vasodilation caused by hyperglycemia in humans[J].Circ Res，2002，90(1)：107-111.
[3] Wadham C，Parker A，Wang L，et al.High glucose attenuates protein S-nitrosylation in endothelial cells：role of oxidative stress[J].Diabetes，2007，56(11)：2715-2721.
[4] 刘坚，邹丰，欧阳静萍.黄芪多糖通过活化AMPK促进L6细胞葡萄糖摄取的实验研究[J].中国病理生理杂志，2010，26(10)：2058.
[5] Yallg G，Lucas R，Caldwen R，et al.Novel mechisms of endothelial dysfunction in diabetes[J].J Cardiovasc Dis Res，2010，11(2)：59-63.
[6] Versari D，Daghini E，Virdis A，et al.Endothelial dysfunction as a target for prevention of cardiovascular disease[J].Diabetes Care，2009，32(Suppl 2)：S314-S321.
[7] Videm V，Albrigtsen M.Soluble ICAM-1 and VCAM-1 as markers of endothelial activation[J].Scand J Immunol，2008， 67(5)：523-531.
[8] 郑永强，王卓.荞麦黄酮复方制剂对2型糖尿病大鼠心血管病变的保护作用[J].时珍国医国药，2012，23(4)：868-870.
[9] Ming XF，Rajapakse AG，Yepuri G，et al.Arginase Ⅱ promotes macrophage inflammatory responses through mitochondrial reactive oxygen species，contributing to insulin resistance and atherogenesis[J].J Am Heart Assoc，2012，1(4)：e000992.
[10] 何文涓，袁志坚，何晓升.黄芪多糖的药理作用研究进展[J].中国生化药物杂志，2012，33(5)：692-694.
[11] Wang YF，Yang XF，Cheng B，et al.Protective effect of Astragalus polysaccharides on ATP binding cassette transporter A1 in THP-1 derived foam cells exposed to tumor necrosis factor-alpha[J].Phytother Res，2010，24(3)：393-398.
[12] Cheng Y，Tang K，Wu S，et al.Astragalus polysaccharides lowers plasma cholesterol through mechanisms distinct from statins[J].PLoS One，2011，6(11)：e27437.
[13] Zou F，Mao XQ，Wang N，et al.Astragalus polysaccharides alleviates glucose toxicity and restores glucose homeostasis in diabetic states via activation of AMPK[J].Acta Pharmacol Sin，2009，30(12)：1607-1615.
[14] 陈蔚，俞茂华，叶红英.黄芪多糖保护糖尿病心肌的初步研究[J].复旦学报·医学版，2007，4(34)：541-544，548.
[15] 王凤杰，刘锦红.黄芪多糖对实验性糖尿病大鼠心肌损伤的保护作用[J].湖北民族学院学报·医学版，2012，29(4)：16-19.
(收稿日期：2014-12-04 本文编辑：许俊琴) (刘毅 李志樑 江腾春 傅强)
本研究结果显示， APS治疗组治疗后的ET-l水平较治疗前显著降低，同时NO水平显著升高，提示APS可改善T2DM患者的血管内皮功能；APS治疗组治疗后的ICAM-1、VCAM-1水平较治疗前均显著降低，则进一步揭示APS可干预血管炎性反应，可参与DM血管并发症的防治，但本研究仍然存在局限性：①设计的研究时间相对较短，APS的剂量在本研究中相对固定，可能降低本研究的说服力；②本研究样本量相对较少，尚需更大量的样本量使研究结果更确切。在跟进的研究设计中可考虑延长使用APS治疗的时间以及调整APS的剂量，以便更深入、全面地评估APS对T2DM患者内皮功能的影响情况。
综上所述，血管内皮损伤在T2DM的血管并发症的发病及演变过程中均扮演着极为关键的角色，而T2DM患者短期足疗程使用APS治疗可显著可改善DM患者机体内皮功能紊乱，这为APS治疗在T2DM患者血管并发症的应用中提供了初步依据，但APS改善DM患者血管内皮功能的具体作用机制，仍有待进一步探讨、研究。
[参考文献]
[1] 胡欢欢，衡先培.糖尿病血管内皮损伤机制及防治研究进展[J].实用中医药杂志，2010，26(1)：68-70.
[2] Beckman JA，Goldfine AB，Gordon MB，et al.Inhibition of protein kinase Cbeta prevents impaired endothelium-dep-endent vasodilation caused by hyperglycemia in humans[J].Circ Res，2002，90(1)：107-111.
[3] Wadham C，Parker A，Wang L，et al.High glucose attenuates protein S-nitrosylation in endothelial cells：role of oxidative stress[J].Diabetes，2007，56(11)：2715-2721.
[4] 刘坚，邹丰，欧阳静萍.黄芪多糖通过活化AMPK促进L6细胞葡萄糖摄取的实验研究[J].中国病理生理杂志，2010，26(10)：2058.
[5] Yallg G，Lucas R，Caldwen R，et al.Novel mechisms of endothelial dysfunction in diabetes[J].J Cardiovasc Dis Res，2010，11(2)：59-63.
[6] Versari D，Daghini E，Virdis A，et al.Endothelial dysfunction as a target for prevention of cardiovascular disease[J].Diabetes Care，2009，32(Suppl 2)：S314-S321.
[7] Videm V，Albrigtsen M.Soluble ICAM-1 and VCAM-1 as markers of endothelial activation[J].Scand J Immunol，2008， 67(5)：523-531.
[8] 郑永强，王卓.荞麦黄酮复方制剂对2型糖尿病大鼠心血管病变的保护作用[J].时珍国医国药，2012，23(4)：868-870.
[9] Ming XF，Rajapakse AG，Yepuri G，et al.Arginase Ⅱ promotes macrophage inflammatory responses through mitochondrial reactive oxygen species，contributing to insulin resistance and atherogenesis[J].J Am Heart Assoc，2012，1(4)：e000992.
[10] 何文涓，袁志坚，何晓升.黄芪多糖的药理作用研究进展[J].中国生化药物杂志，2012，33(5)：692-694.
[11] Wang YF，Yang XF，Cheng B，et al.Protective effect of Astragalus polysaccharides on ATP binding cassette transporter A1 in THP-1 derived foam cells exposed to tumor necrosis factor-alpha[J].Phytother Res，2010，24(3)：393-398.
[12] Cheng Y，Tang K，Wu S，et al.Astragalus polysaccharides lowers plasma cholesterol through mechanisms distinct from statins[J].PLoS One，2011，6(11)：e27437.
[13] Zou F，Mao XQ，Wang N，et al.Astragalus polysaccharides alleviates glucose toxicity and restores glucose homeostasis in diabetic states via activation of AMPK[J].Acta Pharmacol Sin，2009，30(12)：1607-1615.
[14] 陈蔚，俞茂华，叶红英.黄芪多糖保护糖尿病心肌的初步研究[J].复旦学报·医学版，2007，4(34)：541-544，548.
[15] 王凤杰，刘锦红.黄芪多糖对实验性糖尿病大鼠心肌损伤的保护作用[J].湖北民族学院学报·医学版，2012，29(4)：16-19.
(收稿日期：2014-12-04 本文编辑：许俊琴) (刘毅 李志樑 江腾春 傅强)