腹股沟外环下显微镜结扎手术治疗腹腔镜精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张复发的临床效果(1)
[摘要] 目的 探讨腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎手术治疗腹腔镜精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张复发的临床效果。 方法 选取本院2012年5月～2013年5月收治的28例双侧精索静脉曲张经腹腔镜精索高位结扎术后复发患者，对其进行腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎手术。 结果 28例患者手术成功率为100%，术后半年无复发，术后无论是精子数量、精子活率及精子浓度均显著提高。 结论 腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎手术治疗腹腔镜精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张复发的效果明显，值得临床推广。
[关键词] 腹腔镜检查；精索静脉曲张；显微外科手术；复发
[中图分类号] R616.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)02(b)-0042-02
Clinical efficacy of subinguinal microscopic varicocelectomy in the treatment of varicocele recurrence after laparoscopic varicoceletomy
DENG Guang-peng
Department of Urology，People′s Hospital of Huadu District in Guzngzhou City，Huadu 510800，China
[Abstract] Objective To explore clinical efficacy of subinguinal microscopic varicocelectomy in the treatment of varicocele recurrence after laparoscopic varicoceletomy. Methods A total of 28 inpatients with varicocele recurrence after laparoscopic varicocelectomy from May 2012 to May 2013 treated with subinguinal microscopic varicocelectomy were selected. Results The overall success rate of laparoscopic varicocelectomy was 100%.During the postoperative follow-up(half a year)all the patients remained recurrence-free.After surgery the number of sperm，the surviving rate of sperm and sperm concentration of all patients were better than that before surgery. Conclusion The clinical efficacy of subinguinal microscopic varicocelectomy in the treatment of varicocele recurrence after laparoscopic varicoceletomy is obvious，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Laparoscopy；Varicocele；Microsurgery；Recurrence
精索静脉曲张出现主要是因为某种原因导致血液出现回流受阻或血液淤积，使精索里蔓状的静脉丛出现迂曲或伸长等症状，在阴囊里会形成蚯蚓形状的团块[1]。精索静脉曲张属于一种常见的男性疾病，易引起患者睾丸的功能进行性衰退，也是引起不育的常见原因[2]。目前，临床上精索静脉结扎手术是治疗男子不育症的主要方法[3]。本院在对腹腔镜精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张复发的患者进行研究和实践，观察腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎手术的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年5月～2013年5月收治的28例双侧精索静脉曲张经腹腔镜精索高位结扎术后复发患者，其中年龄23～40岁，平均(32.6±7.4)岁。患者均在进行双侧精索静脉曲张经腹腔镜精索静脉高位结扎手术后出现复发。对患者进行腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎手术，观察患者的术后治疗情况，分析患者复发的原因和解决对策。
1.2 方法
患者取平卧位，在患者侧腹股沟外环口下面1 cm的地方作斜行切口，切口长度为1.5 cm。逐个层次地切开皮肤、再皮下及浅筋膜，当显露出精索时，慢慢牵出精索并进行固定，钝性地分开提睾肌并找到输精管，并进行保护。再将精索外和内筋膜打开，在双人双目放大十倍的视野情况下将血管束进行解剖，并保护好睾丸动脉、淋巴管及相关神经，将所有精索静脉分支进行游离，使用5-0的细线在结扎手术后进行切断操作。最后医务人员要仔细进行止血操作，如遇上非常明显的曲张精索外静脉，则一并进行结扎手术，将切口关闭。如遇上双侧精索静脉曲张，则使用相同方法来处理对侧的问题。观察患者的术后治疗情况。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
28例双侧精索静脉曲张患者经腹腔镜精索静脉高位结扎术后出现复发，予经腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎数，术后半年随访无复发，再手术成功率100%。术后3个月患者精子数量、精子活率及精子浓度均优于术前，差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。 (邓广鹏)
[关键词] 腹腔镜检查；精索静脉曲张；显微外科手术；复发
[中图分类号] R616.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)02(b)-0042-02
Clinical efficacy of subinguinal microscopic varicocelectomy in the treatment of varicocele recurrence after laparoscopic varicoceletomy
DENG Guang-peng
Department of Urology，People′s Hospital of Huadu District in Guzngzhou City，Huadu 510800，China
[Abstract] Objective To explore clinical efficacy of subinguinal microscopic varicocelectomy in the treatment of varicocele recurrence after laparoscopic varicoceletomy. Methods A total of 28 inpatients with varicocele recurrence after laparoscopic varicocelectomy from May 2012 to May 2013 treated with subinguinal microscopic varicocelectomy were selected. Results The overall success rate of laparoscopic varicocelectomy was 100%.During the postoperative follow-up(half a year)all the patients remained recurrence-free.After surgery the number of sperm，the surviving rate of sperm and sperm concentration of all patients were better than that before surgery. Conclusion The clinical efficacy of subinguinal microscopic varicocelectomy in the treatment of varicocele recurrence after laparoscopic varicoceletomy is obvious，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Laparoscopy；Varicocele；Microsurgery；Recurrence
精索静脉曲张出现主要是因为某种原因导致血液出现回流受阻或血液淤积，使精索里蔓状的静脉丛出现迂曲或伸长等症状，在阴囊里会形成蚯蚓形状的团块[1]。精索静脉曲张属于一种常见的男性疾病，易引起患者睾丸的功能进行性衰退，也是引起不育的常见原因[2]。目前，临床上精索静脉结扎手术是治疗男子不育症的主要方法[3]。本院在对腹腔镜精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张复发的患者进行研究和实践，观察腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎手术的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年5月～2013年5月收治的28例双侧精索静脉曲张经腹腔镜精索高位结扎术后复发患者，其中年龄23～40岁，平均(32.6±7.4)岁。患者均在进行双侧精索静脉曲张经腹腔镜精索静脉高位结扎手术后出现复发。对患者进行腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎手术，观察患者的术后治疗情况，分析患者复发的原因和解决对策。
1.2 方法
患者取平卧位，在患者侧腹股沟外环口下面1 cm的地方作斜行切口，切口长度为1.5 cm。逐个层次地切开皮肤、再皮下及浅筋膜，当显露出精索时，慢慢牵出精索并进行固定，钝性地分开提睾肌并找到输精管，并进行保护。再将精索外和内筋膜打开，在双人双目放大十倍的视野情况下将血管束进行解剖，并保护好睾丸动脉、淋巴管及相关神经，将所有精索静脉分支进行游离，使用5-0的细线在结扎手术后进行切断操作。最后医务人员要仔细进行止血操作，如遇上非常明显的曲张精索外静脉，则一并进行结扎手术，将切口关闭。如遇上双侧精索静脉曲张，则使用相同方法来处理对侧的问题。观察患者的术后治疗情况。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
28例双侧精索静脉曲张患者经腹腔镜精索静脉高位结扎术后出现复发，予经腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎数，术后半年随访无复发，再手术成功率100%。术后3个月患者精子数量、精子活率及精子浓度均优于术前，差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。 (邓广鹏)