梁起寿 刘成伟

    广东省韶关市粤北人民医院肛肠科，广东韶关512026

    两种术式治疗慢性肛裂的临床应用

    梁起寿 刘成伟

    广东省韶关市粤北人民医院肛肠科，广东韶关512026

    目的探讨两种手术方法治疗慢性肛裂的临床疗效。方法选取2012年7月～2014年6月本院收治的305例慢性肛裂患者随机分为切扩术组(153例)给予肛门后正中原位切扩术治疗，侧切术组(152例)给予肛门扩约肌侧切术治疗。观察两组的总治愈率、术后愈合天数及术后复发率。结果切扩术组总治愈率为94%，侧切术组总治愈率为72%；切扩术组和侧切术组术后创面愈合平均天数分别为(14±0.9)、(10±0.8)d；术后随访3个月复发率，切扩术组复发率1.3%(2例)，侧切术组复发率3.9%(6例)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论切扩术治疗慢性肛裂优于侧切术，可成为首选治疗慢性肛裂的手术方式，值得临床推广。

    慢性肛裂；肛门后正中切扩术；肛门内括约肌侧切术

    慢性肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡性裂口，反复发作、大便后肛门疼痛、便鲜血及便秘为其主要临床特点[1]，裂口经久不愈，发病率在肛肠病中居第二位，男女老幼均可发病，以青壮年为主，女性多见。手术是目前治疗慢性肛裂主要、常用的治疗方法，本研究对在本科住院诊断为慢性肛裂的305例患者，采用目前国内常用的两种手术方法进行治疗，对比临床观察结果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    按照中华中医药学会肛肠专业委员会制定的肛裂诊断标准(试行草案)[2]选择本院2012年7月～2014年6月符合条件的慢性(Ⅱ、Ⅲ期)肛裂患者305例，随机分为肛门后正中切扩术组153例，肛门内括约肌侧切术组152例，两组患者的性别、年龄、病程及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。

    表1 两组患者一般资料的比较

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备手术当天清晨清洁灌肠，术前备皮，不禁食。围术期采用头孢类抗生素及2%甲硝唑注射

    液200 ml连续3～5 d静脉滴注。

    1.2.2 麻醉方法采用肛周局部浸润麻醉或腰硬外麻醉。

    1.2.3 手术方法切扩术组：肛周局麻后 ......