张进先

    广东省阳东县妇幼保健院妇产科，广东阳东529931

    瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析

    张进先

    广东省阳东县妇幼保健院妇产科，广东阳东529931

    目的观察瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的临床情况并分析经阴道分娩的安全性。方法选取2011年7月～2014年12月本院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇225例，其中选择阴道试产分娩产妇107例作为研究组，选择再次剖宫产分娩产妇118例作为对照A组，另选取同期首次妊娠阴道分娩产妇90例作为对照B组，比较3组的临床情况。结果225例再次妊娠产妇中，107例(47.56%)自愿选择且适宜阴道分娩，试产成功71例(66.36%)(观察组)，118例(52.44%)自愿要求或具有剖宫产指征；观察组产妇的的产时、产后出血量明显少于对照A组(剖宫产分娩)，住院时间明显短于对照A组，术后并发症发生率明显低于对照A组(P<0.05)；观察组产妇的产后出血量、产程时间、住院时间、试产成功率及新生儿评分与对照B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇选择实施阴道分娩，相比实施剖宫产仍然具有较明显的优势，亦有一定的风险，但实施严格控制阴道试产适应证与禁忌证、加强产时监护等措施能有效提高其安全性与可行性，从而促进临床自然分娩。

    瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式；阴道分娩

    临床上剖宫产术式逐渐成熟、稳定，其安全性显著提高，又可以减少产妇分娩过程中经历的痛苦，因此剖宫产率逐渐升高，而剖宫产所伴随的问题也逐渐凸显出来[1]。剖宫产术后形成瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择逐渐受到临床的重视。瘢痕子宫再次分娩过程中容易出现子宫破裂而对母婴安全形成威胁，因此以往临床上更倾向于实施再次剖宫产。近年来，随着医学临床理念与健康意识的改变，临床上更提倡自然分娩，产妇也逐渐倾向于自然分娩，而瘢痕子宫再次分娩选择经阴道分娩的安全性与可行性则逐渐成为临床争论的焦点问题[2]。本文对本院瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的选择情况进行观察，并研究经阴

    道分娩的安全性，以作参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年7月～2014年12月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇225例，其中自愿选择且适宜阴道试产分娩的产妇107例作为研究组，平均年龄为(32.86±4.74)岁，平均孕周为(37.56±2.28)周，与前次剖宫产间隔时间平均为(4.68±1.59)年；自愿要求或具有剖宫产指征而选择再次剖宫产分娩的产妇118例作为对照A组 ......