陈秀宜 罗宏杰 林国发

    广东省普宁华侨医院骨科，广东普宁 515300

    颈椎骨折脱位是指颈椎椎体骨折伴椎节严重脱 位，是一种典型的完全性损伤[1]。颈3以上颈椎骨折脱位是一种常见的临床损伤，常合并高位截瘫或脊髓损伤[2]。哈罗架是一种新型的颈椎固定支具，体积小、方法简单，具有损伤小、手术时间短等优点[3]。临床显示，使用哈罗架治疗颈椎骨折脱位时应加强护理，避免因护理不当而引起其他并发症。本院自2012年6月起对颈椎骨折脱位患者实施全面护理，取得了良好效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年1月～2011年11月本院收治的60例颈3以上颈椎骨折脱位患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男性23例，女性 7 例；平均年龄(37.1±10.4)岁；车祸 19 例，高处坠落5例，重物致伤6例；寰枢椎骨折脱位18例，颈1～3椎体骨折12例。对照组中，男性21例，女性9例；平均年龄(38.2±9.7)岁；车祸 17例，高处坠落 6 例，重物致伤7例；寰枢椎骨折脱位19例，颈1～3椎体骨折11例。两组的年龄、性别、骨折原因、类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 固定方法

    患者剃头，选择合适的哈罗架型号，然后穿上背心，取仰卧位，头部保持中立位，前方的2枚头环定于眉弓上方1 cm外1/3处，后方2枚定于耳尖后上方1.5～2.0 cm处。头环及颅钉消毒，对进钉点及周围皮肤进行消毒处理，于进钉点做局部麻醉，将4枚颅钉以对角线形式拧入皮肤，直至头环不能移动、患者有紧箍感，安装连接杆及紧锁装置，调整位置。安装结束后3 d内进行复查，术后进行随访，随访时间12～36个月。

    1.3 护理方法

    对照组给予常规护理 ......