系统护理在急性心肌梗死患者中的应用效果(1)
[摘要] 目的 探讨系统护理在急性心肌梗死患者中的效果。 方法 选择2012年3月～2014年4月来本院就诊的120例3 h内发病的心肌梗死患者作为研究对象，根据护理方法的不同，将所有患者按随机抽样的方法分为实验组和对照组，对照组接受常规护理干预，实验组在对照组基础上接受系统化综合护理干预。统计比较两组住院时间、住院费用，及患者住院期间对护理工作的评价，观察记录所有患者的并发症情况。 结果 不同护理干预下，实验组总满意度为100.0%，对照组总满意度为81.7%；实验组住院时间短于对照组，住院费用明显少于对照组；实验组患者发生心绞痛的人数为8例，发病率为13.3%；对照组患者发生心绞痛的人数为21例，发病率为35%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 系统护理干预较常规护理在急性心肌梗死患者中的效果好，值得推广。
[关键词] 系统护理；急性心肌梗死；效果评价
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)05(c)-0170-03
[Abstract] Objective To study the effect of system nursing intervention on patients suffering from acute myocardial infarction. Methods According to the different treatment methods，120 selected acute myocardial infarction cases in our hospital from March 2012 to April 2014 were randomly divided into two groups，control group and treatment group，with 60 cases in each group.Control group were received routine nursing and treatment group were received system nursing intervention.Assess the treatment effect and hospitalization time and hospital costs. Results After different treatments，the satisfaction in treatment group was 100.0%，and that in control group was 81.7%；hospitalization time and hospital costs in treatment group was significantly less than that in control group respectively.The incidence of angina in treatment group was 13.3% and that in control group was 35%. Conclusion The system nursing intervention on patients with acute myocardial infarction can produce better than routine nursing in prevention of angina.It is worthy of clinical use and promotion.
[Key words] System nursing；Acute myocardial infarction；Effect observation
急性心肌梗死是临床循环系统的常见病、多发病之一，是指冠状动脉短时间内造成完全性堵塞，导致心肌的血液循环受阻，心肌发生严重缺血、缺氧损伤，以致心肌细胞严重坏死的一种急性缺血性心脏病[1]，临床表现以剧烈胸痛、心电图改变和心肌酶谱异常为主，起病隐匿，病程短，病情重，死亡率高，临床治疗效果不好。患者在心肌梗死急性期时，常采取严格卧床作为有效的保护性护理手段，一般要求平卧位制动一周左右。长时间的卧床，患者极易感到疲劳、肌肉酸痛、烦躁不安，发生失眠和便秘等[2]，这对患者的恢复不利，故针对心肌梗死患者的优质护理方式的探索成为临床护理工作的重点。近年来，本院心内科护理组采用系统护理的方法在护理急性心肌梗死患者的工作中，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月～2014年4月来本院就诊的120例3 h内发病的心肌梗死患者作为研究对象，所选病例的影像学、心电图及心肌酶谱等检查资料均符合国际心脏病学会对急性心肌梗死的诊断标准[3]。根据护理方法的不同，将所有患者按随机抽样的方法分为实验组和对照组，对照组接受常规护理干预，实验组接受系统化综合护理干预。对照组60例，年龄47～82岁，男性33例，女性27例，平均(67.7±9.1)岁，梗死部位：前壁28例，下壁23例，其他9例。实验组60例，年龄51～81岁，男性31例，女性29例，平均(78.1±7.3)岁，梗死部位：前壁29例，下壁24例，其他7例。两组病例的性别、年龄、文化程度及梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
所有患者立即给予4 L/min吸氧和心电监护，必要时给予小剂量吗啡静脉注射镇痛，迅速开放静脉通道，注意出入量平衡；无低血压时扩张冠脉血管，根据患者是否有禁忌证给予溶栓治疗或支架植入术，给予他汀类药物抑制血管内皮炎性反应和稳定粥样斑块，心律失常的患者给予抗心律失常治疗[4]。在此基础上，对照组采用急性心肌梗死的常规护理方法，包括入院宣教、生命体征及心律监测、观察病情变化、输液等；实验组在对照组的基础上给予系统化综合护理。两组护理人员均有较高医护人员的服务意识，充分了解心肌梗死患者的护理知识和技能。两组护理人员按照护理要求[5]，帮助和指导患者保持个人卫生，根据患者病情，指导患者进行休息、饮食及锻炼等护理，严格保持病房卫生，合理使用药物予以恰当护理。两组均要对患者进行24 h持续生命体征监测，密切观察患者生命体征的变化，及时与医生做好病情沟通。 (杜莉萍)
[关键词] 系统护理；急性心肌梗死；效果评价
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)05(c)-0170-03
[Abstract] Objective To study the effect of system nursing intervention on patients suffering from acute myocardial infarction. Methods According to the different treatment methods，120 selected acute myocardial infarction cases in our hospital from March 2012 to April 2014 were randomly divided into two groups，control group and treatment group，with 60 cases in each group.Control group were received routine nursing and treatment group were received system nursing intervention.Assess the treatment effect and hospitalization time and hospital costs. Results After different treatments，the satisfaction in treatment group was 100.0%，and that in control group was 81.7%；hospitalization time and hospital costs in treatment group was significantly less than that in control group respectively.The incidence of angina in treatment group was 13.3% and that in control group was 35%. Conclusion The system nursing intervention on patients with acute myocardial infarction can produce better than routine nursing in prevention of angina.It is worthy of clinical use and promotion.
[Key words] System nursing；Acute myocardial infarction；Effect observation
急性心肌梗死是临床循环系统的常见病、多发病之一，是指冠状动脉短时间内造成完全性堵塞，导致心肌的血液循环受阻，心肌发生严重缺血、缺氧损伤，以致心肌细胞严重坏死的一种急性缺血性心脏病[1]，临床表现以剧烈胸痛、心电图改变和心肌酶谱异常为主，起病隐匿，病程短，病情重，死亡率高，临床治疗效果不好。患者在心肌梗死急性期时，常采取严格卧床作为有效的保护性护理手段，一般要求平卧位制动一周左右。长时间的卧床，患者极易感到疲劳、肌肉酸痛、烦躁不安，发生失眠和便秘等[2]，这对患者的恢复不利，故针对心肌梗死患者的优质护理方式的探索成为临床护理工作的重点。近年来，本院心内科护理组采用系统护理的方法在护理急性心肌梗死患者的工作中，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月～2014年4月来本院就诊的120例3 h内发病的心肌梗死患者作为研究对象，所选病例的影像学、心电图及心肌酶谱等检查资料均符合国际心脏病学会对急性心肌梗死的诊断标准[3]。根据护理方法的不同，将所有患者按随机抽样的方法分为实验组和对照组，对照组接受常规护理干预，实验组接受系统化综合护理干预。对照组60例，年龄47～82岁，男性33例，女性27例，平均(67.7±9.1)岁，梗死部位：前壁28例，下壁23例，其他9例。实验组60例，年龄51～81岁，男性31例，女性29例，平均(78.1±7.3)岁，梗死部位：前壁29例，下壁24例，其他7例。两组病例的性别、年龄、文化程度及梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
所有患者立即给予4 L/min吸氧和心电监护，必要时给予小剂量吗啡静脉注射镇痛，迅速开放静脉通道，注意出入量平衡；无低血压时扩张冠脉血管，根据患者是否有禁忌证给予溶栓治疗或支架植入术，给予他汀类药物抑制血管内皮炎性反应和稳定粥样斑块，心律失常的患者给予抗心律失常治疗[4]。在此基础上，对照组采用急性心肌梗死的常规护理方法，包括入院宣教、生命体征及心律监测、观察病情变化、输液等；实验组在对照组的基础上给予系统化综合护理。两组护理人员均有较高医护人员的服务意识，充分了解心肌梗死患者的护理知识和技能。两组护理人员按照护理要求[5]，帮助和指导患者保持个人卫生，根据患者病情，指导患者进行休息、饮食及锻炼等护理，严格保持病房卫生，合理使用药物予以恰当护理。两组均要对患者进行24 h持续生命体征监测，密切观察患者生命体征的变化，及时与医生做好病情沟通。 (杜莉萍)