基层医院腹腔镜联合胆管镜行胆总管探查一期缝合的临床应用(2)
1.2 术前准备
术前对患者进行相关辅助检查，包括胸片、心电等，若患者伴有心肺功能差或有相关继往病史的要完善心脏彩超及肺功能检查，必要时请相关科室会诊。术前预防性抗炎、护肝治疗，伴有高血压患者应给予降压治疗，血压控制<160/90 mm Hg，伴有糖尿病患者应给予降糖治疗，血糖控制<10 mmol/L。术前6～8 h禁食，4～6 h禁水。
1.3 手术方法
对照组患者给予常规治疗方法进行一期缝合：去右侧腹直肌或右肋缘下斜切口。于胆总管前壁打开胆总管，以胆管镜探查胆管，取出结石，并确定无残余结石，肝内及胆总管下端无狭窄。该操作过程需轻柔，预防黏膜损伤。选可吸收缝线做连续全层缝合。缝合后以少量生理盐水冲洗，洗净局部，用洁净干纱布擦拭缝合处，术毕。
治疗组患者给予腹腔镜胆总管探查并一期缝合，具体操作方法为：前常规置尿管和胃管。4孔法，剑突下戳孔位置选择在镰状韧带右侧。解剖Calot三角，离断胆囊血管，完全游离胆囊，胆囊管置钛夹后暂不剪断行牵引，于温氏孔置小纱布块以防胆汁漏于小网膜囊。显露胆总管，切口尽量选择胆囊管开口下 ......
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术前对患者进行相关辅助检查，包括胸片、心电等，若患者伴有心肺功能差或有相关继往病史的要完善心脏彩超及肺功能检查，必要时请相关科室会诊。术前预防性抗炎、护肝治疗，伴有高血压患者应给予降压治疗，血压控制<160/90 mm Hg，伴有糖尿病患者应给予降糖治疗，血糖控制<10 mmol/L。术前6～8 h禁食，4～6 h禁水。
1.3 手术方法
对照组患者给予常规治疗方法进行一期缝合：去右侧腹直肌或右肋缘下斜切口。于胆总管前壁打开胆总管，以胆管镜探查胆管，取出结石，并确定无残余结石，肝内及胆总管下端无狭窄。该操作过程需轻柔，预防黏膜损伤。选可吸收缝线做连续全层缝合。缝合后以少量生理盐水冲洗，洗净局部，用洁净干纱布擦拭缝合处，术毕。
治疗组患者给予腹腔镜胆总管探查并一期缝合，具体操作方法为：前常规置尿管和胃管。4孔法，剑突下戳孔位置选择在镰状韧带右侧。解剖Calot三角，离断胆囊血管，完全游离胆囊，胆囊管置钛夹后暂不剪断行牵引，于温氏孔置小纱布块以防胆汁漏于小网膜囊。显露胆总管，切口尽量选择胆囊管开口下 ......
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