1.2 方法

    对照组采用常规骨瓣减压术治疗，首先对患者进行全身麻醉，取仰卧位，将头枕垫于头下，取额颞瓣、颞顶瓣或额瓣开颅减压，具体的部位依据患者的颅内血肿、出血及挫裂部位进行选择，骨窗大小约为6 cm×8 cm，将血肿彻底清除，有效止血，对梗死、坏死脑组织彻底切除，最后减张缝合。观察组采用标准大骨瓣减压术治疗，具体操作参照参考文献[5]。该组采用与对照组相同的麻醉方式及体位。手术切口开始于颧弓上耳屏前1 cm，向上经耳廓上方向后延伸至顶骨正中线，沿正中线向前止于发际内，在切口边缘颅骨上用电钻钻5～6个孔，作游离骨瓣或带颞肌骨瓣，于顶部骨瓣旁边打开矢状窦2～3 cm，将硬膜剪开，对硬膜外血肿彻底清除。向深部咬除蝶骨脊，显露蝶骨平台和颞窝，去骨瓣后形成大小约为12 cm×16 cm的减压窗，清除各部位血肿及失活脑组织，清除完毕后在直视下对创面进行彻底止血，减张缝合硬脑膜。术后两组均给予脱水、抗感染、改善脑循环等常规治疗。

    1.3 观察指标及评价标准

    比较两组术后第3、5、7天的颅内压及总有效率。所有患者均给予为期6个月的随访，按照格拉斯哥预后评分(GOS评分)分为恢复良好、中残、重残、植物生存、死亡五个级别 ......