基于全麻下不同径路行右颈内静脉穿刺置管术的临床效果研究(2)
1.2 方法
患者入院后，均给予同一型号GE监护仪实施监测，监测指标主要包括SpO2、ECG、HR及BP。给患者建立外周静脉通路，经静脉注入1～2 mg咪达唑仑，1.5～2 mg/kg丙泊酚，2 μg/kg芬太尼及0.1 mg/kg维库溴铵，完成诱导插管滞后，接麻醉机进行IPPV通气，如患者出现一过性血压下降状况，则给予静脉注射5～10 mg麻黄碱，保持DBP≥60 mm Hg、SBP≥90 mm Hg[2]。患者入手术室后，取仰卧位，双肩之间垫一个薄枕，头低脚高20°～25°，头后仰并偏向对侧3°～40°，将穿刺部位尽可能暴露出来。在操作中，必须统一穿刺包的型号，并由同一位手术操作者操作[3]。操作者身体位于患者头后侧，经颈动脉旁前路穿刺置管组者，可于甲状软骨上缘水平处选择与确定穿刺点，通常位于颈动脉搏动外侧5 mm处。穿刺点选取后，操作者左手食指与中指轻轻触摸颈动脉搏动，向内侧轻轻推开胸锁乳突肌；在穿刺中，左手食指与中指不得远离颈动脉搏动处，应靠近此部位，并目测确定进针方向，沿颈动脉搏动外侧向下、稍向外指向同侧乳头，保持皮肤与针的夹角于30°～35°[4]。经胸锁乳突肌三角中路穿刺置管组患者的穿刺点位于锁骨与胸锁乳突肌胸骨头锁骨所围成的胸锁乳突肌三角下方或顶点 ......
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患者入院后，均给予同一型号GE监护仪实施监测，监测指标主要包括SpO2、ECG、HR及BP。给患者建立外周静脉通路，经静脉注入1～2 mg咪达唑仑，1.5～2 mg/kg丙泊酚，2 μg/kg芬太尼及0.1 mg/kg维库溴铵，完成诱导插管滞后，接麻醉机进行IPPV通气，如患者出现一过性血压下降状况，则给予静脉注射5～10 mg麻黄碱，保持DBP≥60 mm Hg、SBP≥90 mm Hg[2]。患者入手术室后，取仰卧位，双肩之间垫一个薄枕，头低脚高20°～25°，头后仰并偏向对侧3°～40°，将穿刺部位尽可能暴露出来。在操作中，必须统一穿刺包的型号，并由同一位手术操作者操作[3]。操作者身体位于患者头后侧，经颈动脉旁前路穿刺置管组者，可于甲状软骨上缘水平处选择与确定穿刺点，通常位于颈动脉搏动外侧5 mm处。穿刺点选取后，操作者左手食指与中指轻轻触摸颈动脉搏动，向内侧轻轻推开胸锁乳突肌；在穿刺中，左手食指与中指不得远离颈动脉搏动处，应靠近此部位，并目测确定进针方向，沿颈动脉搏动外侧向下、稍向外指向同侧乳头，保持皮肤与针的夹角于30°～35°[4]。经胸锁乳突肌三角中路穿刺置管组患者的穿刺点位于锁骨与胸锁乳突肌胸骨头锁骨所围成的胸锁乳突肌三角下方或顶点 ......
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