1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年6月～2014年10月在本科住院的确诊为活动性RA患者共39例，其中男8例，女31例，年龄21～68岁，平均(31.3±2.1)岁。39例患者受累部位均主要为双手关节，其中5例近端指间关节、掌指关节及腕关节均有受累，19例以近端指间关节为主，12例以掌指关节为主，3例以腕关节为主。

    1.2 诊断与排除标准

    以上病例均符合美国风湿病学会(ACR)1987年制订的RA诊断标准[2]。疾病活动的指标需同时满足以下3项：①关节肿胀数≥3个。②关节压痛数≥5个。③符合以下3条中的任意2条：随访当日晨僵时间>45 min；红细胞沉降率(ESR)≥3 0 mm/h，C反应蛋白(CRP)≥正常上限的1.5倍；关节病变X线分期为Ⅱ期以上[3]。排除标准：合并其他免疫系统疾病；孕妇及哺乳期妇女。

    1.3 治疗方法

    所有患者用99Tc-MDP(成都云克药业有限责任公司；国药准字H20000218)将A剂(水剂，批号：120601)和B剂(粉剂，批号1206269)各3支(共16.5 mg)摇匀，室温放置5 min，用100 ml生理盐水溶解稀释后，静脉滴注，1次/d，连续10 d为1个疗程。停药20 d后进行下一个疗程，一共3个疗程。同时口服甲氨蝶呤10 mg ......