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编号:12588259
阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死溶栓前负荷给药中的应用效果(2)
http://www.100md.com 2015年8月15日 中国当代医药2015年第23期
     3 讨论

    AMI是指因持久且严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死,其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化伴急性血栓形成,少数为急性冠状动脉痉挛导致冠状动脉管腔阻塞狭窄,冠状动脉血供产生急剧下降或中断现象[5],使相应的心肌出现长时间严重的急性缺血,造成心肌坏死[6-7]。在AMI的治疗中,抗血小板治疗占重要定位,应用尿激酶溶栓前常给予阿司匹林300 mg嚼服,对阿司匹林过敏患者予以氯吡格雷代替。但部分患者在溶栓前单纯嚼服阿司匹林,血管开通率不理想,考虑与阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)有关,即患者规律应用阿司匹林的情况下,甚至加大剂量,仍然不能完全避免冠状动脉血栓事件的发生[8]。AR的发生降低了阿司匹林的治疗效果。对存在AR的患者,在AMI溶栓前应用阿司匹林时,阿司匹林抗血小板聚集的作用不能完全发挥,导致应用药物溶栓时血管开通率下降。AR的发生并不少见,国外研究显示,阿司匹林抵抗的发生率为5.5%~56.8%,阿司匹林抵抗现象已引起了国内外临床医生的关注[9-10]。患有糖尿病的AMI的患者,其动脉粥样硬化程度较严重 ......
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