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编号:12583667
克罗恩病患者的临床诊疗及管理(2)
http://www.100md.com 2015年9月25日 中国当代医药2015年第27期
     为方便治疗方案的选择,CD的类型和病情评估必不可少。目前,多采用蒙特利尔表型分类法,依次考虑患者确诊时的年龄、发病部位(如回肠、回结肠、上消化道等)和疾病行为(如非狭窄非穿透型、狭窄型和穿透型)。对病情的评估多参考CD活动指数(CDAI),CDAI<150为缓解期,>150为活动期,150~219为轻度,220~450为中度,>450为重度[8-9]。

    4 CD的药物治疗

    4.1 糖皮质激素

    对初次发病或者在起病12个月内出现炎症反应加重的患者,推荐使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等。糖皮质激素对活动期CD的诱导缓解率可达60%~83%[10]。研究显示,对活动期CD患者需要每天给予泼尼松30~40 mg,且在6~8周内完成剂量递减。此外,对起病于远端回肠、回结肠或者右侧结肠的患者以及对传统糖皮质激素不耐受的患者,考虑使用布地奈德。从整体而言,为避免长期使用引发的不良反应,糖皮质激素只能短期应用,不适用于维持缓解,而且糖皮质激素的维持缓解作用与安慰剂无统计学差异[11-12]。

    4.2 5-ASA

    5-ASA类药物包括柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、巴沙拉嗪、奥沙拉嗪等 ......
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