经阴道超声联合宫腔镜在绝经后子宫出血病因诊断中的应用(3)

http://www.100md.com 2015年9月25日 中国当代医药2015年第27期

     目前临床上对绝经后出血的诊断方法很多，主要包括诊断性刮宫、经阴超声检查、磁共振、宫腔镜检查、经阴子宫声学造影以及组织学病理检查。其中诊断性刮宫一度被认为是诊断绝经后出血原因的“金标准”，但是越来越多的资料显示，分段诊刮具有一定的盲目性，极易造成微小的病灶部位漏诊，漏诊率为20%～25%[11]。经阴道超声检查由于简单便行，对患者无创伤并且灵敏度高，能够反复检测并对子宫内膜进行动态观察等优点，目前在临床上已经广泛应用。但是由于超声检查只能提供影像学图像，对体积较小的息肉和黏膜下肌瘤不易区分，并且对于小于3 mm的息肉无法在图像上清晰显示，故其特异度及阳性预测值较低，无法成为阴道出血最有效的检查方式，临床上仍需结合其他检测手段进行检测[12-13]。

    本研究选用阴道超声联合宫腔镜对绝经后子宫出血进行检测，宫腔镜由于是通过腔镜直接进入子宫腔对病变部位进行直视诊断，诊断准确性高。其还能对所观察的图像进行放大，因此可大大提高对微小的病变诊断率[14-15]。本研究显示阴道超声联合宫腔镜对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、内膜增生、子宫内膜癌诊断准确性分别为75%、100%、80%、80% ......