3 讨论

    新生儿HIE多数是在围生期由于窒息或者宫内窘迫等原因引发缺氧缺血而导致的新生儿或者胎儿脑损伤，属于新生儿中常见的脑部疾病。其中，部分中度和重度患儿会产生痴呆、癫痫、脑瘫或者脑部发育迟缓的情况，对患儿及其家庭造成较大影响，及时正确地诊断和治疗对于提高HIE患儿的生命质量意义重大。

    NSE是烯醇化酶的一种同工酶，特异地分布于神经元和神经内分泌细胞内，其他脏器及脑脊液中的分布水平极低，不及中枢神经系统的1%[8]。动物实验和临床研究表明，颅脑损伤后血清与脑脊液中的NSE活性改变与脑血管疾病、颅脑损伤和HIE等疾病早期诊断、病情变化密切相关[8]。HIE新生儿由于神经细胞受损，导致细胞中的内容物更多地渗入脑脊液中，而NSE不与细胞内的肌动蛋白结合，因此更容易透过细胞膜释放，渗入到脑脊液中。当血-脑脊液屏障遭到损坏时，NSE便可以较快地穿过血-脑脊液屏障而进入血液中，导致NSE在血液中含量升高的现象出现[9]。HIE新生儿出现NSE水平升高的现象，除了与神经细胞受损有关之外，还与NSE的合成和分泌量增加有关。在缺氧缺血情况下，细胞能量代谢异常，促使调控NSE合成的基因表达上调，细胞的NSE合成与分泌水平提升，以维持自身正常功能[10]。

    郭金珍等[11]对国外学者的研究进行了总结 ......