说明书不推荐80岁以上的患者使用二甲双胍，但本次调查中80岁以上未查肌酐清除率仍使用的人数为93人。老年患者使用二甲双胍主要注意预防发生低血糖及胃肠道反应等不良反应，回访本次抽查处方的患者，仅有6例报道出现低血压不良反应，未报道严重不良反应。同时查阅相关文献，老年患者中使用二甲双胍出现不良反应的例数及程度也都较轻[11-12]，尽管如此，仍建议医生对80岁及以上患者使用二甲双胍时，尽量检查其肾功能，避免超说明书用药带来不必要的医疗风险。

    3.3 超剂量用药

    二甲双胍的降糖效果虽呈剂量依赖型，但按照说明书描述，超剂量使用可能导致患者出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应及乳酸性酸中毒等毒性反应。本次调查中发现最大日剂量达到3.0 g，最大单次剂量达到1.5 g，超剂量处方中未见80岁以上老年患者，回访13张处方患者未诉不良反应。McNamara等[13]研究表明，对最近20年使用二甲双胍超剂量(>3 g)使用相关不良反应进行回顾性分析 ......