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编号:12758491
腹腔镜肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床研究(2)
http://www.100md.com 2016年1月15日 中国当代医药 2016年第2期
     1.2 方法

    对照组依据常规模式行肝部分切除术治疗,术前为患者提供积极的营养支持治疗,部分发生胆道感染或合并糖尿病、高血压等疾病者,还需给予抗生素、饮食控制等对症处理。麻醉方式采取静吸复合全身麻醉,与患者实际病理分型相结合,直接给予胆管切开取石术治疗,必要时(如进展至肝纤维化等)还需将肝方叶切除。

    观察组实施腹腔镜肝部分切除术治疗,麻醉方式选择全身复合气腹麻醉,在置入腹腔镜后,对本组患者的整个腹腔进行观察,同时结合患者病理分型资料,采用胆管取石术进行取石,术中避开胆总管血管丰富区域,做一个1 cm切口,缓慢送入纤维胆道镜至胆总管内部,沿肝门与壶腹方向观察,若有结石存在,则用取石网将结石取出,同时给予术腔生理盐水冲洗,部分结石体积偏大且难以取出者,可给予碎石钳或微波击碎后取净,完成后镜下复查一次,以免有结石残留。对于伴有胆管狭窄者,需选取胆道镜进行扩张,再将结石钳夹出。

    两组术后均给予常规心电图监护,同时给予抗生素预防感染、营养支持和胃肠减压等治疗。

    1.3 观察指标

    比较两组的临床疗效、手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、胆瘘发生率、并发症发生率等。其中临床疗效:痊愈指治疗后患者基本无临床症状及体征 ......
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