1.2 方法

    所有患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜手术，麻醉诱导采用芬太尼、维库溴铵、异丙酚等，麻醉维持采用异丙酚，间断追加芬太尼[3-4]。采用“四孔”技术入腹，LP组术中腹内压维持在1.3 kPa，SP组腹内压维持在1.6 kPa，HP组腹内压维持在2.0 kPa[5]。术中，用标准的单极高频电刀沿浆膜下层，从肝床中将胆囊切除，对胆囊床不采取普遍电凝处理。

    1.3 观察指标

    所有患者分别于术前及术后第1、4天抽取静脉血，行肝功能检测。BIOBASE-SAPPHIRE(蓝宝石)分立式全自动生化分析仪(300测)检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、碱性磷酸酶(ALP)和乳酸脱氢酶(LDH)。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 三组患者术前、术后血清ALT、AST水平的比较

    SP组和HP组患者的血清ALT、AST水平均在术后第1天明显升高(P<0.01)，且HP组升高较SP组明显，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)；LP组与术前比较，升高不明显(P>0.05) ......