1.2 方法

    先对所有患者进行临床影像学检查和实验室常规化验、心电图检查等，术前4 h禁饮水，12 h禁摄食。传统组应用传统外科手术，患者取仰卧位进行手术，切口为直切口，处于右上腹经腹直肌旁正中，进行常规腹腔探查后显露胆囊三角(Calot三角)，并处理胆囊动脉，游离和切除处理后进行常规缝合[4]。

    腹腔镜组应用腹腔镜微创胆囊切除术，在全身麻醉下开展手术，患者均先进行全身麻醉，并常规建立CO2气腹，确保腹压维持在12 mmHg左右。操作法应用标准四孔法，先仔细解剖患者的Calot三角，对有腹部手术史的患者，可选择在剑突下方或脐部上下方做小切口，在腹腔置入穿刺椎后建立气腹；对胆囊和Calot三角显露有困难的患者，且伴随严重腹腔粘连者，需从浅到深进行胆囊以及附近粘连组织的游离，游离时注意紧贴胆囊壁；对肿大胆囊者，若影响术野清晰度，需先进行穿刺，吸出少量胆汁，以利于减压，但不能吸出太多，避免Calot三角分离难度加大[5-6]。在分离Calot三角时，需仔细辨认胆囊管，并根据胆囊管辨认胆囊动脉和胆总管。若患者胆囊管中有结石嵌顿，需先用分离钳进行挤压 ......