3.1 产后出血

    剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率中起重要作用[4-5]。我国的剖宫产率逐年上升，多数医院的剖宫产率在40%～60%，个别医院高达70%以上[6-7]。《产后出血预防与处理指南(2014)》指出剖宫产分娩者产后出血量≥1000 ml，被定义为产后出血。产后出血是剖宫产术后的主要并发症之一。产后出血是妇产科常见的急危重症，重者可发生休克、DIC等，引起各器官系统的损害，有较多的近期或远期并发症，甚至导致孕产妇死亡，全球超过 22% 的孕产妇死亡与产后出血直接相关[2，8]，而且由于产后出血量常常被低估。产后出血实际的发生率往往要高于文献报道[9]。有专家指出，产后出血引起的孕产妇死亡大多数都可以避免，关键在于对产后出血的早期诊断和正确处理，并提出3个“提前一步” 的处理策略，即“评估提前一步” “诊断和治疗提前一步” “转诊提前一步”[10-11]。充分识别产后出血相关的高危因素，准确判断产后出血的原因、评估出血量，排除产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍后，及时使用合适的促进子宫收缩药物是防治产后出血的有效方法 ......