多年来，本院坚持“处方点评”制度，规定每月随机抽取上个月某一天的全部处方以及运行医嘱5份，经专家评定后分成两种处方，即合理处方与不合理处方。对评定为不合理处方中的不规范处方、用药不适应处方及超需处方，医院根据不合格处方的性质给予经济、行政处罚(表3)。

    2.3 控制用药

    一般药品所占医药费用支出的比例为50%左右，控制医药费用不合理增长，药品费用的控制就占“半壁江山”，因此只有控制药品费用增长，才有可能减轻患者的看病负担[7]。赣州市立医院的做法如下：在全省药品招标的范围内，医院进药坚持“三做到”原则，即有国产药做到不选用进口药，有低价药做到不选用高价药，有“基药”则不选用“非基药”。这三项原则的确定在源头上为控制不合理医药费用增长起到了第一屏障的作用[8]。同时，也是临床科室制订药占比控制指标，每月进行评比考核、处罚，解决医药费用不合理增长中的重要一环(表4、表5)。

    2.4 加强监管

    在完善制度的前提下再进行严格的考评与处罚才能达到预期的控费目的[9]。2014年本院所有临床科室均出现住院患者次均费用超标而被处罚的事件，其中处罚最重的科室曾被扣减当月所超收费用293 943.76元。

    2014年度医院合理用药监督小组对开具不合格处方445人次的医生进行了处罚 ......