1.2 手术方法

    术前对所有患者的合并症进行积极治疗，全部患者均采用全身麻醉或者腰硬联合麻醉。PFNA组患者取仰卧位，将患侧臀部垫高5 cm左右 ，在C型臂X线机透视下，外展牵引患者下肢后，对骨折端进行适当内旋闭合复位后将患肢固定，在股骨大转子的上方约2 cm 处纵向作1个长约5 cm 的切口，采用三角锥由大粗隆顶点到股骨髓腔进行偏内后方向的切口，将导针插入股骨髓腔的中段，沿导针对股骨粗隆部分进行扩髓，而小粗隆远端无需扩髓，缓慢插入已经安装PFNA主钉的瞄准定位器仪手柄，其尾端与股骨大粗隆的顶点相平，调整好其深度及角度后，采用瞄准器将导针钻入股骨头颈正中处，其深度在股骨头下5～10 mm，采用空心钻将股骨外侧的骨皮质钻透，向导针方向置入适当长度的螺旋刀片，经捶打加压后锁定螺旋刀片，于主钉远端拧入2 枚锁钉，拆除定位仪，于主钉近端拧入封口尾帽，冲洗切口后，放置引流管，最后缝合切口。ALP组患者取仰卧位，将患侧臀部抬高5 cm左右，于股骨近端的外侧纵向作1个10～18 cm的切口，暴露粗隆间的骨折端，进行牵引复位后采用克氏针以作临时固定 ......