围绝经期子宫肌瘤的治疗现状(1)
[摘要] 子宫肌瘤为女性最常见的生殖系统良性肿瘤，多见于育龄期女性，但研究显示处于围绝经期的女性，其子宫肌瘤的患病率也较高。虽然大多数围绝经期子宫肌瘤会随着女性雌激素的降低而停止生长甚至缩小，但仍有部分未治疗的子宫肌瘤在进入绝经期后，会出现继续生长甚至恶变的现象。本文旨在探讨围绝经期子宫肌瘤治疗的必要性及其治疗方式的选择。
[关键词] 子宫肌瘤；围绝经期；治疗
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)04(a)-0017-04
The treatment current situation of perimenopausal uterine fibroids
CHEN Li-juan LI Cheng-zhi
Institute of Biomedical Engineering of Chongqing University of Medical Sciences，Ultrasound in Chongqing Key Laboratory of Biomedical Engineering，Chongqing 400016，China
[Abstract] Fibroid is the most commonly seen benign urogenital tumors for females，which is commonly seen in females in child bearing period.However，studies have demonstrated that the morbidity rate of fibroid is also high in perimenopausal females.Although most of the perimenopausal fibroid will cease growth or even get narrowed along with the reduction of estrogen level，but some untreated perimenopausal fibroid，rather than narrow down，may continue to growth or even turn malignant after entering the menopausal period.This article aims to discuss the necessity of the treatment of perimenopausal fibroid and the selection of therapeutic approaches.
[Key words] Fibroid；Perimenopausal period；Treatment
子宫肌瘤为女性最常见的生殖系统良性肿瘤，育龄期女性发病率高，但围绝经期女性在子宫肌瘤的发病中也占有一定比例。围绝经期为女性较为特殊的时期，为绝经期的过渡期，此时期的女性因其雌激素水平降低，无论在生理还是心理上这都会对女性产生一定的影响。研究显示，处于此期的女性往往心理较脆弱，易出现抑郁、焦虑等表现。虽然子宫肌瘤具有雌激素依赖性，会随着女性雌激素水平的降低而停止生长甚至缩小，但有研究显示，部分未经治疗的围绝经期子宫肌瘤患者在进入绝经期后，不仅不会缩小甚至还会继续生长，极少数存在恶变的可能性，因此对于围绝经期子宫肌瘤有其治疗的必要性。目前对于围绝经期子宫肌瘤的治疗方式主要有期待疗法、药物治疗、手术治疗及微无创治疗，各治疗方式均有其优缺点，但根据围绝经期女性的生理及心理特点，微无创治疗因其治疗彻底、创伤小、并发症少等优点，为其最适宜的治疗方式，有待临床广泛应用。
1 子宫肌瘤的概述
子宫肌瘤为女性最常见的良性肿瘤，发病年龄分布在30～50岁之间，但育龄期女性为本病的高发期，发病率为20%～25%[1]，同时围绝经期女性的发病率也不容忽视，约占10%。研究显示，约50%的子宫肌瘤患者可表现出相应的临床症状[2]，如子宫异常出血、疼痛、腹部包块、尿频及便秘等盆腔压迫症状，育龄期女性甚至会出现不孕。所以子宫肌瘤虽然是良性病变，但症状性子宫肌瘤仍会对女性的身心健康带来不利影响。
2 子宫肌瘤的发病原因
目前对于子宫肌瘤的病因及其发病机制，尚无明确的定论。但目前公认的病因主要为遗传因素及内分泌因素。
2.1 遗传因素
近年有研究表明子宫肌瘤与染色体异常有关。Volker等[3]的报道称，与子宫肌瘤患者有血缘关系的女儿及姐妹的家族危险性较高，而患者母亲通常也有较高的患病危险性。另有研究证实遗传因素可影响子宫肌瘤的发生[4]。此外Markowski等[5]在大多数的子宫肌瘤患者中能够检测出突变基因MED12。报道显示，利用全基因组测序分析技术可发现大部分的子宫肌瘤患者体内存在突变基因MED12[6]，提示子宫肌瘤的发生与基因突变有着密切的关系。同时也有研究显示，部分子宫肌瘤的发生与线粒体内DNA突变有关[7]。
2.2 内分泌因素
大量临床资料表明，子宫肌瘤多发生于生育期年龄的女性，而处于青春期前及绝经期的女性则很少发生。研究显示，子宫肌瘤是呈雌激素依赖性的，肌瘤组织中的雌激素受体浓度明显高于周围组织[8]。子宫肌瘤患者在妊娠期时肌瘤体积明显增大，与妊娠期患者分泌大量外源性雌激素有关[9]，也证实了雌激素为病情发展的重要因素。同时有实验证明，肌瘤细胞在含有孕酮培养基中的生长速度较不含孕酮的快[10]，表明孕激素也是促进肌瘤生长的内在因素。
3 围绝经期子宫肌瘤的发病情况, 百拇医药(陈丽娟 李成志)
[关键词] 子宫肌瘤；围绝经期；治疗
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)04(a)-0017-04
The treatment current situation of perimenopausal uterine fibroids
CHEN Li-juan LI Cheng-zhi
Institute of Biomedical Engineering of Chongqing University of Medical Sciences，Ultrasound in Chongqing Key Laboratory of Biomedical Engineering，Chongqing 400016，China
[Abstract] Fibroid is the most commonly seen benign urogenital tumors for females，which is commonly seen in females in child bearing period.However，studies have demonstrated that the morbidity rate of fibroid is also high in perimenopausal females.Although most of the perimenopausal fibroid will cease growth or even get narrowed along with the reduction of estrogen level，but some untreated perimenopausal fibroid，rather than narrow down，may continue to growth or even turn malignant after entering the menopausal period.This article aims to discuss the necessity of the treatment of perimenopausal fibroid and the selection of therapeutic approaches.
[Key words] Fibroid；Perimenopausal period；Treatment
子宫肌瘤为女性最常见的生殖系统良性肿瘤，育龄期女性发病率高，但围绝经期女性在子宫肌瘤的发病中也占有一定比例。围绝经期为女性较为特殊的时期，为绝经期的过渡期，此时期的女性因其雌激素水平降低，无论在生理还是心理上这都会对女性产生一定的影响。研究显示，处于此期的女性往往心理较脆弱，易出现抑郁、焦虑等表现。虽然子宫肌瘤具有雌激素依赖性，会随着女性雌激素水平的降低而停止生长甚至缩小，但有研究显示，部分未经治疗的围绝经期子宫肌瘤患者在进入绝经期后，不仅不会缩小甚至还会继续生长，极少数存在恶变的可能性，因此对于围绝经期子宫肌瘤有其治疗的必要性。目前对于围绝经期子宫肌瘤的治疗方式主要有期待疗法、药物治疗、手术治疗及微无创治疗，各治疗方式均有其优缺点，但根据围绝经期女性的生理及心理特点，微无创治疗因其治疗彻底、创伤小、并发症少等优点，为其最适宜的治疗方式，有待临床广泛应用。
1 子宫肌瘤的概述
子宫肌瘤为女性最常见的良性肿瘤，发病年龄分布在30～50岁之间，但育龄期女性为本病的高发期，发病率为20%～25%[1]，同时围绝经期女性的发病率也不容忽视，约占10%。研究显示，约50%的子宫肌瘤患者可表现出相应的临床症状[2]，如子宫异常出血、疼痛、腹部包块、尿频及便秘等盆腔压迫症状，育龄期女性甚至会出现不孕。所以子宫肌瘤虽然是良性病变，但症状性子宫肌瘤仍会对女性的身心健康带来不利影响。
2 子宫肌瘤的发病原因
目前对于子宫肌瘤的病因及其发病机制，尚无明确的定论。但目前公认的病因主要为遗传因素及内分泌因素。
2.1 遗传因素
近年有研究表明子宫肌瘤与染色体异常有关。Volker等[3]的报道称，与子宫肌瘤患者有血缘关系的女儿及姐妹的家族危险性较高，而患者母亲通常也有较高的患病危险性。另有研究证实遗传因素可影响子宫肌瘤的发生[4]。此外Markowski等[5]在大多数的子宫肌瘤患者中能够检测出突变基因MED12。报道显示，利用全基因组测序分析技术可发现大部分的子宫肌瘤患者体内存在突变基因MED12[6]，提示子宫肌瘤的发生与基因突变有着密切的关系。同时也有研究显示，部分子宫肌瘤的发生与线粒体内DNA突变有关[7]。
2.2 内分泌因素
大量临床资料表明，子宫肌瘤多发生于生育期年龄的女性，而处于青春期前及绝经期的女性则很少发生。研究显示，子宫肌瘤是呈雌激素依赖性的，肌瘤组织中的雌激素受体浓度明显高于周围组织[8]。子宫肌瘤患者在妊娠期时肌瘤体积明显增大，与妊娠期患者分泌大量外源性雌激素有关[9]，也证实了雌激素为病情发展的重要因素。同时有实验证明，肌瘤细胞在含有孕酮培养基中的生长速度较不含孕酮的快[10]，表明孕激素也是促进肌瘤生长的内在因素。
3 围绝经期子宫肌瘤的发病情况, 百拇医药(陈丽娟 李成志)