3.1 AS心脏受累表现分析

    本组资料心脏受累主要表现为心肌舒张功能不全、窦房结功能受累、ST-T异常改变、传导阻滞、瓣膜病变等，其中心肌舒张功能不全发生率16%为最高。这与文献报道的心脏受累主要表现相符[7]，且发病率相似。因此我们认为AS患者舒张功能降低是心脏受累的主要表现。AS患者的心脏受累在早期近50%无症状，仅在检查时发现左室舒张功能异常。所以，AS患者早期心脏受累的筛查对疾病治疗和预防起重要作用[8]。

    3.2 各因素对AS心脏受累的影响

    3.2.1 长期激素治疗对AS心脏受累的影响 目前，AS尚无有效的治疗药物，糖皮质激素(GC)在AS治疗过程中扮演重要角色。最新研究表明，GC能促进心脏纤维化，导致心脏损害，最终致心力衰竭[9]。GC通过盐皮质激素受体(MR)参与心肌肥大、纤维化和心肌重构，且GC还可以引起 MR活化，导致促炎反应和加重AS。所以封锁盐皮质激素受体(MR)可降低慢性心力衰竭患者的死亡率[10-11]。本研究纳入使用GC患者，为至少使用12月以上的患者，共64人，使用时间12～480个月，中位使用时间17个月 ......