6 特殊情况的OH

    6.1 OH和餐后低血压

    餐后低血压的定义是餐后2 h内收缩压下降≥20 mmHg[21]，通常在餐后15 min内发生，30～60 min达高峰，持续到餐后2 h。餐后低血压可伴随多种症状，即使在坐位也可能发生，包括头晕、困倦且有并发OH的趋势，增加了摔倒和晕厥的风险。引起餐后低血压的原因很多，包括胃肠道和胰腺多肽的释放，多肽可以促进血管舒张。自主神经衰竭的患者口服高糖负荷和高糖类的早餐使胰腺舒张血管肽分泌增加，可诱发餐后低血压的发生[22]。而奥曲肽和咖啡因等阻止这些肽类释放，可用于本病的治疗。α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖可降低小肠对葡萄糖的吸收，自主神经衰竭患者在餐前20 min服用可缓解餐后血压的下降[23]。

    6.2 老年高血压和OH

    为防止OH的恶化及血压降低带来的摔倒风险，医生常会建议老年高血压患者停用降压药物 ......